Второе мнение по эндометриозу

Внутренняя сторона матки покрыта слизистой тканью, называемой эндометрием. В определенные периоды менструального цикла она утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Однако иногда клетки слизистой оседают за пределами матки и разрастаются под влиянием гормонального цикла, вызывая эндометриоз. Это распространенное гинекологическое заболевание, которое, хотя и является доброкачественным, может привести к воспалению, вызывающему боли и образование рубцов. Некоторые врачи могут недооценивать его риски или не обладать необходимым опытом, поэтому избыточный рост эндометрия - частая причина для обращения за вторым мнением.

Что такое эндометриоз? Общий обзор

Патологическое разрастание эндометрия за пределами матки может происходить в области малого таза, а также в различных других частях всей брюшной полости. Оно может поражать кишечник или даже легкие. Чаще всего проблема проявляется в виде относительно небольших очагов, напоминающих родимое пятно на коже, но иногда образуются большие кисты яичников. Все они развиваются и кровоточат вместе с гормональным менструальным циклом, вызывая местную воспалительную реакцию. В результате пациентки страдают от боли, вызванной раздраженными воспалением нервами. Она становится особенно сильной во время менструации.  Кроме того, многие пациентки испытывают трудности с наступлением беременности.

Причины и факторы риска

До сих пор не совсем понятно, почему у некоторых женщин слизистая оболочка матки разрастается внутри таза и брюшной полости. Поэтому способа предотвратить это заболевание не существует. В некоторых семьях эндометриоз встречается чаще, чем в других. Если мать страдала этим заболеванием, то у дочери в шесть раз выше риск заболеть им в репродуктивном возрасте. Несмотря на такую семейную предрасположенность, определенного гена, вызывающего эндометриоз, пока не найдено. Факторы окружающей среды, а также питание также, по-видимому, играют определенную роль.

После наступления менопаузы новые клетки эндометриоза перестают образовываться, поскольку на них больше не влияют женские половые гормоны.

Симптомы

Очень часто пациентки жалуются на сильные боли во время менструации.

Также возможны другие симптомы:

• боль во время секса;
• вздутие живота во время менструации;
• боль в спине;
• нарушение менструального цикла;
• усталость;
• повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно во время менструации;
• кровь в моче и кишечнике.

Место локализации боли фактически зависит от того, куда распространился рост слизистой. В подавляющем большинстве случаев это происходит в брюшине и приводит к сильным болям во время месячных. Если очаги эндометриоза обнаруживаются в области влагалища, они могут вызывать боль во время секса.

Эндометриоз и бесплодие

Пролиферация эндометрия может вызывать рубцевание фаллопиевых труб или разрушать ткань яичников, затрудняя или делая невозможным транспортировку яйцеклетки в матку и ее оплодотворение в фаллопиевой трубе. Однако гораздо чаще эндометриоз препятствует процессу оплодотворения косвенно, вызывая местное воспаление. Именно поэтому многие женщины с эндометриозом испытывают трудности с наступлением беременности.

Диагностика

Ключевым моментом в выявлении заболевания является сбор анамнеза, включающий подробное описание симптомов и жалоб.

В некоторых случаях очаги эндометриоза обнаруживаются при пальпации, однако гораздо более эффективным методом является ультразвуковое исследование. При подозрении на глубокую инфильтрацию эндометриоза врачи могут назначать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Однако чаще всего болезнь невозможно обнаружить с помощью визуализации из-за очень мелких очагов, поэтому помочь может только малоинвазивная операция - лапароскопия. Она позволяет не только выявить очаги эндометриоза размером в миллиметр и взять образцы тканей для гистологического исследования, но и одновременно удалить рубцы и очаги поражения.

Терапевтические алгоритмы

Перед началом терапии специалист-гинеколог обсуждает с пациенткой, какие цели необходимо достичь, например, избавиться от боли или забеременеть. Это позволяет разработать индивидуальный план лечения, адаптированный к конкретным симптомам и жалобам.

Обычно для достижения наилучших результатов требуются совместные усилия многопрофильной команды врачей, специалистов по терапии боли, психосоматике и холистической медицине.

Основные варианты терапии включают в себя малоинвазивную хирургию (лапароскопию), лекарственные препараты, психосоматическую поддержку и комплементарые методы.

Во время лапароскопических процедур врачи подтверждают диагноз, определяют масштаб заболевания, удаляют очаги эндометриоза или разрушают их с помощью радиочастот, тепла или лазера, щадя здоровые прилегающие ткани.

Препараты, используемые при лечении эндометриоза, могут включать синтетические гормоны (прогестины) и аналоги гонадотропин-рилизинг гормона. При необходимости в схему лечения добавляются обезболивающие и спазмолитики. Также могут рассматриваться гомеопатические препараты.

Психотерапия, а также методы релаксации могут помочь восстановить душевное равновесие, утраченное из-за сильного психологического стресса и снижения качества жизни, часто связанного с этим заболеванием.

Холистическая терапия, включая гомеопатию и акупунктуру, а также консультации по питанию могут оказать положительное влияние на течение заболевания.

Почему стоит обращаться к второму мнению

Как и многие другие заболевания, требующие комплексного подхода и специальных знаний, проблемы, связанные с аномальным разрастанием эндометрия, представляют собой отдельную гинекологическую специализацию. Если лечение эндометриоза неэффективно, вероятно, стоит обратиться за консультацией к врачу с достаточным опытом, желательно работающему в сертифицированном центре эндометриоза, где специалисты имеют дело с этим заболеванием гораздо чаще, чем в других клиниках. 

Тот факт, что избыточный рост эндометрия не является злокачественным заболеванием, не означает, что к нему не следует относиться серьезно. Постоянная боль и дискомфорт, не говоря уже о бесплодии, - достаточно веские причины для того, чтобы приложить больше усилий в поисках лучшего решения и обратиться за вторым мнением.