Консультация по общей пульмонологии

К вопросам общей пульмонологии можно отнести широкий спектр заболеваний бронхов, легких, плевры, средостения.

В частности, это:

- бронхиальная астма;

- хронический бронхит и хронический обструктивный бронхит;

- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

- туберкулез легких;

- эмфизема;

- легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легочных артериях);

- плеврит (воспаление плевры);

- муковисцидоз (кистозный фиброз);

- фиброз легких;

- тромбоэмболия легочной артерии;

- интерстициальная болезнь легких (заболевание легочной ткани).

Злокачественные пульмонологические заболевания рассматриваются в рамках специализированной консультации.

Постановка диагноза

Для диагностики вышеперечисленных заболеваний используются самые разные виды исследований. В рамках проведения заочной консультации пульмонолога наиболее значимыми являются результаты визуализирующей диагностики, функциональных тестов, эндоскопии и лабораторных анализов.

К методам визуализации в данном случае относятся рентген грудной клетки, сонография (УЗИ), компьютерная (или в некоторых случаях магнитно-резонансная) томография, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия легких. Все они позволяют получить изображение органов дыхания в том формате и объеме, который необходим для того или иного заболевания. При дистанционной оценке их результаты целесообразно представлять в виде самих снимков, а не описаний.

Функциональные пульмонологические исследования – это, например,  спирография, плетизмография, исследование функции легких. Они помогают оценить работу органов респираторного тракта.

Бронхоскопия (то есть эндоскопическое исследование дыхательных путей) позволяет оценить состояние слизистой гортани, трахеи и бронхов не только визуально, но и с помощью патологоанатомического анализа проб тканей. Для  получения второго мнения, как правило, достаточно письменного заключения. При этом в некоторых случаях может возникнуть необходимость в пересмотре результатов гистологического/иммуногистохимического исследования.

Анализы крови (например, показатели маркеров воспаления или опухолей, антитела), микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки или носа и другие виды лабораторной диагностики также являются важной составляющей пульмонологического обследования.

Лечение

Виды терапии заболеваний дыхательных путей разнообразны и зависят как от причины заболевания, так и от конкретного случая. Могут использоваться антибиотики, антипаразитарные препараты, кортикостероиды или другие лекарства, влияющие на иммунную систему.

Все большее значение при терапии пульмонологических патологий приобретают в настоящее время терапевтические интервенции. Это минимально-инвазивные (эндоскопические) манипуляции, которые проводятся сейчас не только для удаления обтурирующей слизистой или остановки кровотечений, но и с целью уменьшения объема легких (при ХОБЛ) или радиочастотного воздействия при бронхиальной астме. В случае злокачественных процессов важную роль играет хирургия.

Во многих случаях, относящихся к области общей пульмонологии, может существовать не один, а более вариантов лечения. Поэтому перед принятием решения всегда стоит получить еще одно мнение квалифицированного пульмонолога, которое поможет сделать правильный выбор.