Диффузная мастопатия

Диффузные изменения в тканях молочной железы рассматриваются специалистами как начальная стадия мастопатии. Состояние характеризуется разрастанием соединительной ткани с образованием элементов в виде несформированных узелков. Это приводит к изменению строения протоков и окружающих тканей. Но особенно опасно то, что при наличии провоцирующих факторов повышается риск образования узлов с высокой вероятностью перерождения в новообразования. По этой причине пациенты с диффузной мастопатией молочных желез должны регулярно посещать врача и проходить обследования.

Что это такое?

Диффузная мастопатия — это заболевание молочных желез, обусловленное нарушением гормонального фона, протекающее с изменением соотношения соединительных и эпителиальных компонентов. Заподозрить патологию можно по болевым ощущениям, возникающим во второй половине менструального цикла.

Для постановки диагноза достаточно проконсультироваться с маммологом, сделать УЗИ молочных желез и маммографию. Терапия нарушения у женщин проводится посредством приема препаратов, в том числе гормональных и на растительной основе.

Общие сведения

При мастопатии молочной железы наблюдается разрастание тканей определенного типа. В норме железа состоит из трех типов тканей:

• Железистая. Предназначена для выработки молока. Клетки ткани выстилают протоки с внутренней стороны.
• Соединительная. Выступает в роли каркаса как органа, так и для отдельных элементов.
• Жировая. Представляет собой основу под железистый слой и соединительнотканные компоненты.

У каждой женщины в норме все три вида ткани содержатся в определенном, неизменном соотношении. При патологическом процессе один или два вида тканей начинают разрастаться.

Возможно формирование ограниченного очага, что указывает на узловую форму. Диффузная характеризуется разлитыми изменениями, то есть нарушения отмечаются во всех отделах молочной железы. Патологический процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Важно отличать диффузные изменения от узловых, так как это сказывается на прогнозе заболевания и на лечебной тактике. В случае сомнений можно воспользоваться вторым мнением. Консультация врачей клиник Европы поможет разобраться в результатах диагностики и определиться с тактикой терапии.

Классификация

В зависимости от характера изменений тканей молочных желез выделяются следующие формы патологии:

• Аденоз, когда диффузные изменения сопровождаются разрастанием железистого слоя.
• Фиброаденоматоз или изменения в тканях молочных желез с преобладанием фиброзных компонентов.
• Диффузная с образованием кист (кистозная мастопатия).
• Смешанная, имеющая признаки фиброза и кист (фиброзно-кистозная мастопатия).
• Склерозирующая с формированием участков склероза.

Форма определяется по результатам маммографии. Также в зависимости от объема измененных тканей определяется выраженная, резко выраженная и умеренная форма.

Причины возникновения диффузной мастопатии

Нельзя назвать единой причины развития мастопатии. Значение имеет наследственный фактор, влияние внешней среды, образ жизни. Ведущее значение отводится повышенному уровню эстрогенов и недостатку прогестерона. Если у ближайших родственниц (мама, бабушка) были патологии молочной железы, то у женщины при нарушении гормонального фона повышается риск мастопатии.

Усугубляет ситуацию наличие в жизни женщины следующих проблем:

• недовольство интимной жизнью;
• частые конфликты;
• чрезмерное количество стресса;
• неудовлетворенность социальным положением.

Помимо перечисленного, увеличивает риск мастопатии отсутствие беременности и родов в анамнезе, позднее рождение ребенка, частые воспалительные процессы органов малого таза, продолжительный курс терапии при бесплодии. Также стоит отметить негативное влияние на ткани молочной железы травм, маститов, отказа от грудного вскармливания.

Среди причин, не связанных с репродуктивными органами, стоит отметить патологии щитовидки, в частности, гипотиреоз. Данное заболевание повышает вероятность развития мастопатии в 4 раза. Негативно могут сказаться сахарный диабет, ожирение, гепатиты, гипертония, холециститы, патологии надпочечников.

Помимо перечисленного, увеличивают риск развития патологий молочной железы:

• пристрастие к алкоголю;
• воздействие радиации;
• чрезмерный загар;
• проживание в крупных мегаполисах.

Отдельно стоит выделить факторы, которые снижают вероятность мастопатии. Это ранние роды, продолжительное грудное вскармливание, а также прием оральных контрацептивов.

Симптомы диффузной мастопатии

Клиника болезни молочных желез напрямую зависит от фазы менструального цикла. Основным симптомом становится боль в груди. Как правило, она возникает в середине цикла или чуть позднее. Ощущения могут быть ноющие, колющие, отдавать в шею, плечо, под лопатку.

Грудная железа равномерно набухает, становится отечной. При пальпации ощущается зернистость. Возможны выделения из сосков. Их объем также увеличивается за несколько дней до менструации.

С приходом регулярных выделений боли становятся менее выраженными либо пропадают полностью. В то же время при выраженных изменениях болевые ощущения сохраняются постоянно. Они усиливаются от легкого прикосновения к коже. Появляется бессонница, тревожность, раздражительность.

По причине изменения гормонального фона возможна задержка менструации, слишком выраженный предменструальный синдром, обильные выделения, нарушение овуляции. Сопутствующими заболеваниями могут быть кисты яичников, фибромы матки, гиперплазия.

Возможны и внешние изменения. В первую очередь, это сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Данные симптомы мастопатии проявляются по причине нарушения гормонального фона.

Диагностика диффузной мастопатии

При постановке диагноза мастопатии учитываются результаты осмотра врача маммолога, заключения после проведения УЗИ, маммографии, МРТ, биопсии тканей. Обязательно назначаются лабораторные анализы крови.

Визуальных изменений, характерных для мастопатии, не выделяется. В ходе пальпации возможно определение уплотнений различных размеров и локализации. Наиболее часто они определяются в верхнем наружном квадранте.

Характерные признаки мастопатии видны на ультразвуковом исследовании. Определяется увеличение толщины железистого слоя, изменения в структуре протоков и перегородок между дольками, неравномерность эхоплотности всей железы. При кистозной мастопатии возможно выявлении нескольких образований малого размера.  При фиброзно-кистозной форме мастопатии изменения касаются и объема фиброзной ткани, и наличия кистозных образований. По результатам маммографии определяется нарушение однородности ткани, наличие участков уплотнений, кист, тяжей.

При наличии выделений из соска показано проведение дуктографии для изучения состояния протоков и исключения патологий с их стороны. Также необходимо провести лабораторное исследование выделений для исключения таких патологий, как туберкулез, сифилис, актиномикоз.

У женщин, предъявляющих жалобы на нарушения со стороны половых органов, показаны лабораторные исследования крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов, а также с целью оценки уровня печеночных ферментов. Дополнительно назначается консультация гинеколога и эндокринолога.

Лечение диффузной мастопатии

Диффузно-фиброзная мастопатия допускает применение консервативной терапии при условии постоянного наблюдения. В первую очередь, важно изменить рацион, включить в него большое количество клетчатки и молочных продуктов, а также жиров животного происхождения. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, мочегонные средства для снятия отека, успокоительные препараты, ферменты.

Одновременно с лечением мастопатии важно увеличить физическую нагрузку, уделить внимание психотерапии. Хороший эффект показало физиолечение — грязелечение, электрофорез, магнитотерапия, лазер, минеральные ванны.

При наличии показаний возможно применение гормональной терапии. Она направлена на выравнивание гормонального фона, нормализацию работы щитовидной железы. При выраженных болях возможно местное применение мазей с прогестероном.

Второе мнение

При диффузной мастопатии обращение к еще одному специалисту в дополнение к визитам к своему лечащему врачу может понадобиться при различных обстоятельствах.

Иногда желание услышать другое мнение может возникнуть, если кажется, что проведены не все необходимые диагностические процедуры, или, наоборот, назначенное обследование кажется нецелесообразным.

Но прежде всего независимая оценка со стороны хорошего специалиста требуется, если есть подозрения на ошибки в терапевтической тактике. Например, что не учтены все жалобы или неправильно интерпретированы результаты исследований. Когда назначенные препараты не дают желаемого эффекта. Или назначается операция, в целесообразности которой нет окончательной уверенности.

Наконец, вполне разумный предлог обратиться за вторым мнением при доброкачественных изменениях в молочной железе – это мысль о том, что они на самом деле могут иметь злокачественный характер. Если она не дает покоя – вне всякого сомнения следует узнать точку зрения эксперта, которому можно доверять. Лучше потратить немного времени и усилий, но иметь уверенность в том, что под маской безопасных изменений не прячется опасная болезнь. Тем более, что сейчас есть сервисы, позволяющие консультироваться с маммологами дистанционно. С помощью достаточно несложных действий, не выходя из дома вы получите квалифицированный анализ ситуации и рекомендации, основанные на передовых знаниях медицины.

Использованная литература

1. Benign Breast Conditions, Andrea M Bodine, 2017
2. Benign breast disorders, Michaela Onstad, 2013
3. Benign Breast Disease, Versha Pleasant, 2022