Кто такой маммолог

Кто такой маммолог

Маммолог – это специалист узкого профиля, занимающийся выявлением, лечением, динамическим наблюдением патологических процессов молочных желез как у женщин, так и у мужчин.

Задачами маммолога в области диагностики являются:

• Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях развития.
• Дифференциальная диагностика раковых образований от доброкачественных.
• Динамическое наблюдение пациентов, входящих в группу повышенного риска, имеющих предраковые заболевания или отягощенную наследственность.

Маммолог – это тот же врач-онколог или хирург общего профиля, специализирующийся на проблемах молочных желез.

Какими болезнями занимается маммолог?

К сфере деятельности врача-маммолога относятся следующие заболевания и проблемы:

• Аномалии развития молочных желез, их недоразвитие.
• Последствия гормональных нарушений (мастопатии у женщин, увеличение молочных желез у мужчин).
• Предраковые состояния (разнообразные формы клеточных атипий).
• Злокачественные новообразования – рак железы и соска, саркома, метастазы других опухолей в грудь. 
• Доброкачественные новообразования, не ведущие к озлокачествлению (липомы, папилломы, жировой некробиоз).
• Воспалительные заболевания.
• Нарушения оттока молока.
• Необходимость в пластических и реконструктивных вмешательствах на молочной железе.

Обязательная консультация врача требуется при:

• Планировании беременности, наряду с отягощенным гинекологическим или акушерским анамнезом (аборты, бесплодие, продолжительная аменорея).
• При венерических инфекциях, текущих и перенесенных.
• После травматических повреждений желез.
• Заболеваниях печени.
• При системных инфекционных заболеваниях (туберкулез, актиномикоз).

С какими симптомами надо идти к врачу

Проявления патологических процессов в молочных железах весьма многогранны и не всегда специфичны. К симптомам, которые требуют консультации маммолога, относятся:

• Боль, чувство распирания и дискомфорт в молочных железах.
• Изменение цвета, формы ареолы, ее втяжение или выпячивание.
• Изменение цвета и структуры кожи молочных желез, появление расширенной венозной сетки.
• Отек, покраснение.
• Наличие уплотнений в груди.
• Появление трещин.
• Патологическое отделяемое из сосков в виде крови, гноя, серозной жидкости.
• Боль в подмышечных впадинах.
• Изменение формы и размеров желез.
• Выраженная асимметричность молочных желез.
• Дискомфорт в грудной клетке.

Обратиться к данному специалисту необходимо и при травмах, переохлаждениях молочных желез, проблемах с грудным вскармливанием.

Как происходит диагностика 

Как и у любого другого врача, диагностика начинается с заполнения истории болезни и первичного осмотра. Вначале маммолог расспрашивает про жалобы и время их появления. Затем подробно собирает гинекологический анамнез у женщин. Уточняет данные о родственниках и отягощенной наследственности. Все сведения заносятся в карту.

Затем маммолог осматривает молочные железы и оценивает их внешний вид. После чего специалист пальпирует грудь и регионарные лимфоузлы. Во время первичного осмотра часто определяются фиброзные включения, характерные для мастопатии и опухолевых процессов. Маммолог назначает дополнительные анализы и методы обследования. Наиболее часто назначаемыми лабораторными исследованиями являются: общие и биохимические анализы крови, гормональный профиль, исследование отделяемого из сосков.

Инструментальными методами обследования молочных желез являются:

• Маммография – рентгенологическое исследование обеих желез. Проводится на 5 – 12 день менструального цикла, во избежание ложноположительных реакций и гипердиагностики. При аменорее и менопаузе исследование может проводиться в любой день.
• УЗИ молочных желез.  Дает представление о структуре груди, ее однородности, наличии включений, их размерах. Исследование рекомендовано прежде всего при повышенной плотности груди.
• МРТ с контрастом. Способ отличается высокой точностью, быстротой и достоверностью.
• Томосинтез – трехмерная послойная визуализация молочных желез.
• Рентгенологическое исследование млечных протоков.

При наличии показаний (патологических выделений, наличии уплотнений в железе, патологических участков, подтвержденных с помощью ультразвукового или маммографического исследования) врачом выписывается направление на биопсию.

Виды лечения заболеваний молочных желез

Маммолог выявляет и лечит дефекты строения железы, изменения функции органа, воспалительные процессы, дисгормональные патологии, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Врачом назначается консервативное лечение при заболеваниях, не связанных со злокачественным ростом:

• при доброкачественных новообразованиях (например, фиброаденомах);
• воспалениях молочной железы (мастит);
• очаговых мастопатиях, проявляющихся уплотнениями в молочной железе.

При выявлении злокачественного новообразования, врач онколог-маммолог назначает следующие виды терапии:

• Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли с частичным или полным удалением пораженного органа, нередко, с подмышечными лимфоузлами.
• Медикаментозная терапия (химиотерапия, гормональные препараты, таргетная терапия, например,  для предотвращения рецидива болезни).
• Лучевая терапия. Применяется для воздействия на опухоль и зоны поражения, например, также с целью предотвращения рецидива.
• При неоперабельных формах рака молочной железы назначается паллиативное или симптоматическое лечение.

После проведенного лечения врачи-маммологи занимаются вопросами реабилитации. Пластический хирург-маммолог выполняет реконструкцию эстетического дефекта железы, полученного в результате оперативного лечения. Врачами данного профиля также проводятся восстановительные операции для коррекции последствий травм и, при наличии соответствующей квалификации, зачастую весь спектр пластической и реконструктивной хирургии.

Заключение

Женщины начиная с периода полового созревания должны соблюдать ряд правил для сохранения здоровья молочной желез:

• Адекватная гигиена.
• Защита от ультрафиолета.
• Избежание травмирования (жесткие пилинги, мочалки, правильный подбор белья).
• Регулярное самообследование молочных желез. 

Также женщины должны регулярно посещать маммолога, даже при отсутствии жалоб, в профилактических целях.