Мастопатия молочных желез: симптомы и лечение

Более половины женского населения планеты в определенный период жизни испытывает неприятные ощущения в области молочных желез. Тяжесть, болезненность, а также образование подозрительных уплотнений – это признаки заболевания, которое получило название мастопатия. Оно является доброкачественным, однако при определенных обстоятельствах может переродиться в злокачественный процесс.

Что такое мастопатия молочных желёз?

Мастопатия (также обозначается термином «дисплазия молочных желёз») –это доброкачественное заболевание груди, сопровождающееся изменениями в железистых тельцах этого органа. Оно встречается в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Характерная черта этого патологического состояния заключается в том, что типичные для него жалобы возникают в зависимости от фазы менструального цикла. Это проявляется, например, набуханиями, образованием кист или болью в груди. Часто в груди нащупываются смещаемые узлы размером с горох. Почти всегда мастопатия возникает с двух сторон, значительно реже – с одной стороны. Симптомы усиливаются примерно за неделю до начала месячных и после её завершения исчезают. Причиной появления мастопатии считается нарушение гормонального баланса.

Мастопатия встречается в основном у женщин детородного возраста. Как правило, она развивается в период половой зрелости вплоть до начала менопаузы, в основном между 30 и 50 годами жизни. Женщины моложе 25 лет или после наступления менопаузы страдают от этого заболевания достаточно редко.

Врачи выделяют несколько различных форм мастопатии.

При отдельных видах мастопатии значимо повышается риск развития рака груди. Поэтому женщины с этой патологией должны регулярно посещать врача и проходить обследования.

При подозрении на мастопатию молочных желез необходимо обратиться к специалисту –маммологу или гинекологу.

ВИДЫ МАСТОПАТИИ

Согласно общепризнанной классификации, ФКМ молочных желез может быть диффузной и узловой. Каждый из этих двух типов включает несколько разновидностей. Их особенности определяют течение заболевания, риски и подходы к лечению.

При диффузной мастопатии изменения происходят во всей железе, зачастую с обеих сторон. В зависимости от их характера специалисты различают разные варианты:

• фиброзная (mastopathia fibrosa): характеризуется разрастанием соединительной ткани, выстилающей протоки железы изнутри, которая замещает тонкий слой эпителия.
• кистозная (mastopathia cystica): усиленный рост клеток железы, при котором образуется большое количество жидкости, что, в вою очередь, приводит к формированию множества мелких кист.
• фиброзно-кистозная (mastopathia fibrosa cystica): смешанная форма, которая встречается наиболее часто. Слишком сильно размножаются как клетки соединительной ткани, так и железистые. Поэтому при обследовании выявляются как кисты, так и уплотнения.
• фиброаденоматозная (mastopathia fibroadenomatosa): отличается опухолевидным разрастанием железистых клеток (аденоматозная гиперплазия) в протоках железы, которые могут быть заполнены кровью, гноем или секретом.

Узловая мастопатия – это единичные доброкачественные образования, которые могут представлять собой внутрипротокые папилломы, липомы, липогранулемы, локализованный фиброаденоматоз (фиброаденомы). По сравнению с диффузным вариантом, она считается менее благоприятным.

Причины развития мастопатии молочных желёз

Основной причиной развития мастопатии является нарушение гормонального фона, когда появляется дисбаланс между регулирующими женский цикл гормонами эстрогеном и прогестероном. Часто уровень эстрогена бывает слишком высок  из-за избыточной его продукции в организме, либо из-за недостаточного выделения прогестерона. Избыток эстрогена может приводить к развитию доброкачественных изменений в железистой ткани груди.

Также к росту уровня эстрогена может приводить повышенная продукция гормона пролактина или андрогенов (мужские половые гормоны).

В равной степени избыточную продукцию эстрогена может вызвать и нарушение функции щитовидной железы со снижением уровня её гормонов в крови.

К аналогичной ситуации может приводить и приём некоторых медикаментов, например, антидепрессантов или дигиталиса (применяется при некоторых заболеваниях сердца).

Факторы развития

Факторами, способствующими развитию мастопатии в той или иной форме врачи – специалисты называют:

•   раннее начало менструаций;
•   позднее начало климакса;
•   аборты в анамнезе;
•   отсутствие беременностей;
•   отказ от грудного вскармливания;
•   нарушения обменных процессов (избыточный вес, диабет);
•   частые стрессы;
•   патологии эндокринной системы;
•   болезни печени;
•   нарушение правил приема гормональных препаратов;
•   наследственная предрасположенность;
•   бесплодие;
•   позднее начало половой жизни;
•   частые воспалительные процессы половых органов

Принципиально мастопатия молочных желёз не считается опасным заболеванием. Лишь очень редко (0,1 – 0,3 процента всех случаев) она подвергается перерождению в злокачественный процесс. То есть мастопатия в целом не является опасной с точки зрения развития рака молочной железы. Однако, мастопатия третьей степени повышает риск его развития в несколько раз.

СИМПТОМАТИКА МАСТОПАТИИ

Ощущаемые при мастопатии симптомы зависят от женского цикла: они усиливаются перед менструацией и уменьшаются во время неё.

Типичными признаками мастопатии являются:

• Чувство напряжения и боль в груди: при мастопатии примерно за неделю до начала менструации груди набухают. Это сопровождается ощущением напряжения или болями в груди (мастодиния). Эти симптомы наиболее сильно выражены во второй половине цикла и в большинстве случаев с началом менструации уходят.
• Узлы в молочных железах: в ткани груди могут образовываться рассеянные, пальпируемые как мелко- или грубозернистые уплотнения, или как узлы. Они особенно ярко выражены в зоне молочной железы между подмышечной областью и ключицей. Размер этих уплотнений или узлов колеблется в зависимости от фазы цикла: они особенно выражены во второй его половине и уменьшаются с началом менструального кровотечения. Узлы часто чувствительны при надавливании и пальпации.
• Выделение жидкости из сосков: в некоторых случаях возможно выделение светлой или с примесью крови жидкости из сосков. Чаще этот секрет выделяется из сосков не самостоятельно, а при надавливании на грудь.

Мастопатия, как правило, проявляется с двух сторон, редко – односторонне.

Жалобы часто локализуются в верхней наружной зоне груди. При этом симптомы могут иметь различную степень выраженности и с течением времени меняться.

Степени тяжести заболевания

Общепринятым является деление мастопатии на три степени тяжести, в зависимости от выраженности изменений в тканях молочных желёз. В зависимости от степени тяжести этих изменений специалисты оценивают возможные риски возникновения рака груди.

• I степень: простая мастопатия, когда соединительная ткань лишь немного изменена, молочные протоки расширены и возможно имеются кисты. Вероятность того, что при этой форме разовьётся рак груди крайне низка. Эта форма мастопатии встречается примерно в 70% случаев.
• II степень: простая пролиферирующая форма мастопатии, при которой в молочных протоках обнаруживаются доброкачественные разрастания клеток. Эта степень мастопатии встречается примерно в 20% всех случаев. Риск развития рака груди при этом оценивается как слегка повышенный.
• III степень: Специалисты обозначают эту степень как атипичную прогрессирующую мастопатию, которая также сопровождается разрастанием системы молочных протоков. При этом клеточные изменения носят болезненный (атипичный) характер. К этой категории относится около 10% всех случаев мастопатии. Примерно у трети женщин с таким вариантом мастопатии в груди формируются множественные очаги с обеих сторон. Риск развития рака груди при мастопатии III степени оценивается как повышенный. При наличии семейной отягощённости он возрастает в 2,5 – 4 раза.

При мастопатии III степени требуется регулярное врачебное наблюдение и тщательный контроль.

ДИАГНОСТИКА МАСТОПАТИИ

При подозрении на мастопатию врач – специалист прежде всего во всех подробностях собирает данные об истории болезни (анамнез) и тщательно пальпирует молочные железы. При этом можно сразу выявить типичные изменения в них. Однако, этого, как правило, недостаточно. Важно дифференцировать мастопатию от рака молочной железы, фиброаденомы, выраженного предменструального синдрома или другой патологии.

Для диагностики мастопатии назначаются следующие виды обследований:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) груди: помогает оценить узловые изменения в груди
• Рентген молочных желез (маммография): позволяет уточнить данные об обнаруженных уплотнениях и узлах.
• Пункционная биопсия. Если в груди обнаруживаются единичные кисты, возможно их пунктирование и исследование ткани на клеточном уровне (гистология). Но этот вид исследования применяется при мастопатии не часто. Как правило, биопсия используется для исключения злокачественного процесса.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желёз назначается в сомнительных случаях для исключения карциномы молочной железы

В редких случаях проводится исследование секрета из сосков.

При кровянистом секрете из сосков для дифференциальной диагностики назначается галактография – исследование молочных протоков с введением через сосок контрастного вещества.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ

В большинстве случаев мастопатия не нуждается в специальном лечении. Способов лечения и профилактики непосредственно самой мастопатии нет. Назначения маммолога в первую очередь направлены на уменьшение жалоб, в основном – болевых ощущений, и восстановление баланса между уровнем эстрогена и прогестерона. С этой целью применяются гестаген – содержащие препараты либо в виде кремов для втирания, либо в виде таблеток.

В ряде случаев с целью обезболивания назначаются противовоспалительные препараты нестероидного ряда и анальгетики.

Также с этой целью назначаются различные препараты растительного происхождения, которые стимулируют продукцию гестагенов. Например, таким природным лекарством является авраамово дерево (витекс священный).

В качестве дополнения могут быть назначены витаминные комплексы, микроэлементы, гомеопатические средства.

В обязательном порядке пересматривается образ жизни, назначается диета, подбирается правильное белье.

Уменьшить жалобы помогают и такие домашние средства, как чаи из гибискуса и шалфея. Они обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом и способствуют уменьшению отёчности ткани.

Женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуют обратить внимание на диету. Прежде всего, следует избегать большого количества соли и кофеина, сахара и жиров.

Лишь в редких случаях при мастопатии возникает необходимость хирургического удаления узлов и кист. Вопрос об оперативном лечении решается всегда индивидуально.

Показаниями к операции при мастопатии являются следующие обстоятельства:

• деформация груди из-за узлов;
• постоянное образование новых узлов;
• опасение развития рака груди;
• сохранение симптомов и в период менопаузы;
• планирование беременности.

Одновременно с лечением мастопатии при необходимости проводится терапия основного заболевания, по причине которого возник дисбаланс гормонального фона, приведший к изменениям в структуре тканей.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Второе мнение — это возможность каждой женщины получить консультацию врачей европейских клиник без посещения страны. Все вопросы решаются удаленно. Специалист подбирается индивидуально исходя из имеющихся жалоб и предварительных диагнозов. Это дает возможность привлечь к проблеме врача, который имеет наибольший опыт в определенной области.

В случае с мастопатией второе мнение может потребоваться на этапе диагностики, когда пациент сомневается в целесообразности назначенных обследований. Кроме того, врач может оценить результаты уже пройденных диагностических процедур и составить заключение.

После постановки диагноза мастопатии также важно второе мнение специалистов. Это дает возможность понять, правильно ли выбрана тактика терапии, нужно ли проводить назначенные процедуры или операции.

После завершения курса также будет не лишним получить второе мнение. Оно поможет грамотно составить план реабилитации и профилактики рецидивов заболевания.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Mastopathy. Histological forms and long-term observations, K Prechtel, 1991.
2. Mastopathy--its hormonal conditions and therapy, A Warenik-Szymankiewicz, 1992.
3. Endocrinological aspects of fibrocystic mastopathy, A Angelia, 1982.