Ортобиология: безболезненные движения без скальпеля и наркоза

В современной ортопедии происходит много эволюционных изменений, но не так много поистине революционных прорывов. К последним относится появление ортобиологических методов лечения травм и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ортобиология: что это такое?

Хирургическое восстановление поврежденных структур опорно-двигательного аппарата давно не является большой проблемой. Но совсем иначе обстоит дело с их биологическим восстановлением. Эту непростую задачу призвана решить ортобиология - направление медицины, основанное на использовании биологических (натуральных) субстанций для лечения острых, травматических и хронических заболеваний мышц, сухожилий, связок, суставов.

При ортобиологической терапии из собственных биологических субстанций пациента с помощью специальных технологий получают факторы роста и подавляющие воспаление вещества, которые затем используются для лечения этого же пациента. Процесс не требует пребывания в стационаре, всё происходит в амбулаторном режиме. В определённых случаях методика применяется и непосредственно во время операции.

Благодаря целенаправленному использованию собственных физиологических возможностей организма ортобиология стала настоящим шагом вперед в направлении излечения в истинном смысле этого слова.

Аутологичная клеточная терапия

Одним из наиболее распространённых вариантов ортобиологической терапии является так называемая аутологичная клеточная терапия. Она использует препараты, полученные из биологических субстанций самого пациента. В виде инъекций они доставляются в поражённую зону, где оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также поддерживают процесс заживления.

Принцип действия

Метод аутологичной клеточной терапии в ортопедии основан на природных физиологических законах.

На любое повреждение организм реагирует целым каскадом сложных процессов, направленных на скорейшее заживление и выздоровление. Это сопровождается высвобождением различных факторов роста. Они стимулируют регенерацию клеток, усиливают продукцию коллагена и улучшают кровоснабжение ткани. Одновременно высвобождаются противовоспалительные факторы, так называемые «хорошие» цитокины, уменьшающие воспаление. Именно этот потенциал природного заживления (лечение без медикаментов и операций) поддерживают и усиливают методы аутологичной клеточной терапии.

Как давно это используется?

История применения данной методики в ортопедической практике насчитывает уже более 20 лет. За эти годы она развивалась, накапливала опыт, становилась всё более индивидуализированной. И продолжает развиваться дальше, зарекомендовав себя как абсолютно безопасный, надёжно функционирующий и максимально эффективный способ терапии различных ортопедических острых и хронических состояний.

Преимущества

Бесспорные преимущества аутологичной клеточной терапии заключаются в том, что она:

• на 100% использует вещества, взятые из собственного организма пациента;
• на 100% является естественным (биологическим) методом лечения;
• очень хорошо переносится;
• имеет минимальные побочные эффекты;
• ускоряет заживление;
• за счет противовоспалительного и обезболивающего эффекта позволяет отменить или значительное сократить дозировку медикаментов;
• положительно влияет на качество повседневной жизни;
• имеет доказанную многочисленными исследованиями эффективность.

Его свойства адаптированы к конкретному виду и стадии заболевания.

Цель лечения заболеваний суставов этим методом заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить свой сустав и позволить вести активную жизнь, без болей или как можно быстрее восстановиться после травмы и вести активный образ жизни.

Как это работает?

Аутологичная клеточная терапия действует за счет физиологических законов регенерации.

В естественных условиях в этом механизме участвуют три вида клеток:

1. Эритроциты - отвечают за транспорт кислорода и двуокиси углерода.
2. Лейкоциты - регулируют иммунную защиту.
3. Тромбоциты - формируют основу первой фазы заживления ран и играют центральную роль в каскаде реакций выздоровления.

Тромбоциты высвобождают факторы роста, которые поддерживают заживление за счёт разнообразных механизмов. Они являются белками, как и выделяемые лейкоцитами специфические цитокины (интерлейкины), обеспечивающие коммуникацию между лейкоцитами и играющие важную роль в иммунной защите. Лейкоциты образуют различные цитокины.

В рамках аутологичной клеточной терапии из крови пациента выделяются и концентрируются ключевые для восстановительных процессов компоненты.

Доставленные на место травмы или повреждения, они начинают активно работать,

• запуская и поддерживая процессы клеточного деления;
• стимулируя рост капилляров и улучшая кровоснабжение;
• ускоряя эпителизацию.

Таким образом, без использования искусственно изготавливаемых медикаментов удается ускорить регенерацию, ослабить воспалительную реакцию и существенно уменьшить боли.

Виды аутологичной клеточной терапии

Выражение «лечение с собственной кровью», которое иногда применяется относительно аутологичной клеточной терапии, не совсем корректно, так как для изготовления таких препаратов используется только составная часть крови – плазма (или сыворотка, то есть плазма, лишенная фибриногенов). Поэтому более правильно использовать аббревиатуры ACP, PRP, ACS.

Во всех случаях выделение тех или иных компонентов крови происходит под влиянием центробежных сил в центрифуге.

К аутологичной клеточной терапии относится также и лечение препаратами стволовых клеток. Они могут быть получены из жировой ткани или костного мозга и представляют собой так называемые мезенхимальные стволовые клетки, которые играют важную роль в процессе регенерации повреждённых тканей.

В частности, технология AMFAT (autologous micro fragmented adipose tissue = аутологичная микрофрагментированная жировая ткань) включает использование собственного жира, в небольшом количестве полученного, например, из области живота. С помощью специального аппарата он очищается и мелко измельчается, после чего его можно доставить в нужную область, например, колено или бедро, с помощью тонкого шприца.

При попадании в столь высокой концентрации в больной сустав этот препарат действует подобно биологическому реактору, снижая воспаление и стимулируя регенеративные процессы. Параллельно собственный суставной хрящ получает дополнительную защиту.

Для каждого диагноза - свой вид терапии

В зависимости от диагноза, стадии патологического процесса и других индивидуальных обстоятельств врач принимает решение о том, какой вид аутологичного препарата будет применён, в какой форме он будет вводиться, как долго будет длиться курс терапии, и т.д.

Артрозы

При всём разнообразии форм артрозов, задачей номер один является как можно более ранняя борьба с воспалением. С этой целью используются инъекции с АСS. Кондиционированная сыворотка вводится в виде инъекции в больной сустав или, например, сдавленный спинальный корешок и оказывает там соответственный положительный эффект. Она заключается в том, что собственные защитные белки организма оказывают противовоспалительное, обезболивающее и сохраняющее хрящ воздействие.

Основными показаниями для противовоспалительных инъекций являются:

• Артрозы, особенно в активной фазе, например, в коленных суставах.
• Дегенеративные заболевания позвоночника (например, спондилоартроз, остеохондроз, спондилёз, дегенеративный стеноз спинального канала).
• Синдром компрессии нерва (например, при протрузии межпозвоночного диска, пролапс межпозвоночного диска, дегенеративный фораменальный стеноз).
• Боли в спине.

Чем раньше начинается лечение артроза, тем выше эффект и лучше прогноз.

Травмы и воспаления сухожилий, связок и мышц

При травмах и воспаления сухожилий, связок и мышц ортобиологическая терапия с PRP помогает взять под контроль воспаление и поддерживает процесс заживления.

В зависимости от вида травмы и особенно в зависимости от того, острый или хронический процесс, как долго длятся жалобы пациента, состав PRP может меняться. При хронических воспалениях целесообразно применение обогащённой лейкоцитами PRP. При острых травмах, особенно спортивных, используют плазму с пониженным содержанием лейкоцитов. Для того, чтобы необходимые протеины и клетки действительно были транспортированы в место дефекта, количество вводимой субстанции варьируется в зависимости от размера дефекта. В случае травмы или повреждения мелких суставов или других структур, куда можно ввести лишь небольшой объём жидкости, применяют более концентрированную плазму.

Травмы костей

Заживление костной ткани является особым процессом, со специфическим распределением во времени.

При травмах костной ткани для поддержания процесса заживления и предотвращения осложнений также используется обогащённая тромбоцитами плазма. Помимо тромбоцитов, в ней также содержатся протеины фибронектин, фибрин и витронектин, способствующие клеточному «склеиванию» и дифференциации специальных клеток костной ткани, так называемых остеобластов. Такая терапия ускоряет процесс заживления кости, но не ведёт к обызвествлению.

Боли в спине

Если причина болей установлена, целесообразно применение инъекций с противовоспалительными и обезболивающими медикаментами. С этой целью используют ACS. Цель - уменьшить интенсивность болевого синдрома и подавить воспаление.  Особенно подходит данное лечение пациентам, которые плохо переносят кортизон или хотят избежать его побочных эффектов.

Поддержка заживления после операций

В ответе организма на оперативное вмешательство или травму важную роль играют те цитокины, которые стимулируют воспаление. В основном после операции местно высвобождаются цитокины интерлейкин-1 (IL-1), опухолевый фактор некроза – А (TNF-a), а также интерлейкин - 6 (IL-6). Таким образом организм пытается защититься от травмы.  Но возникающая за счёт этого воспалительная реакция приносит больше вреда, чем пользы. Из-за этого хрящевая ткань в суставе, и так повреждённая, страдает ещё больше. ACS – терапия в сочетании с другими методами послеоперационного лечения способствует быстрейшему подавлению воспаления и уменьшению болевого синдрома.

Как проводится аутологичная клеточная терапия

Процесс лечения включает несколько этапов:

• Сначала делают забор небольшого количества крови из вены на руке.
• Кровь центрифугируется и автоматически сепарируется для планируемого вида аутологичной терапии.

• Необходимое количество готового препарата вводится в виде инъекции в сустав или другую пораженную структуру.
• В идеале лечение проводится 3 – 4 раза с определенными интервалами.

Продолжительность и схема курса лечения определяется врачом строго индивидуально.

Для успешного лечения наряду с инъекциями этих препаратов должен соблюдаться здоровый образ жизни с чередованием достаточных фаз движения и отдыха, по показаниям - с физиотерапией, правильным питанием и т.д.

Современные возможности персонализированного, соответствующего конкретному состоянию пациента, безопасного и высокоэффективного лечения широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата трудно переоценить. Ортобиологические методы, основанные на естественных, физиологических процессах организма, находят всё большее применение и будут несомненно развиваться.

Как узнать, подходит ли мне ортобиологическое лечение?

При всей безобидности аутологичных препаратов к их применению надо относиться очень серьезно. Во-первых, нужно быть уверенным в том, что при том или ином диагнозе и этапе заболевания они действительно могут стать альтернативой, например, хирургии. Иначе можно упустить время, и тогда вместо относительно небольшой операции в итоге придется прибегать к более обширным вмешательствам.

Кроме того, очень важно правильно выбрать вид терапии и режим ее применения. Поэтому ортобиологическое лечение должны назначать специалисты, имеющие достаточный опыт в области всех существующих видов лечения и специализирующихся на применении натуральных субстанций.  Кстати, они постоянно совершенствуются, так что врач должен быть в курсе последних тенденций в ортобиологии.

В портфолио сервиса medconsonline.com есть признанные эксперты-ортопеды, не понаслышке знакомые со всеми аутологичными клеточными методиками. Выбрав соответствующую консультацию на нашей странице ортопедии, Вы узнаете, можно ли рассчитывать на успех инновационного безоперационного подхода в вашем случае, а также получите рекомендации относительно наиболее оптимального препарата, способа и режима терапии.

Заочная консультация в данном случае также поможет спланировать последующий визит в клинику уже непосредственно для проведения лечения.

Использованная литература

1. Scherer, Jürgen; Seitz, Rainer; Cichutek, Klaus. Autologe Zellpräparate: Wenn Ärzte „Arzneimittel“ im OP oder am Krankenbett herstellen. Dtsch Arztebl 2013; 110(18): A-872 / B-760 / C-756
2. Calcei JG, Rodeo SA. Orthobiologics for Bone Healing. Clin Sports Med. 2019 Jan;38(1):79-95. doi: 10.1016/j.csm.2018.08.005. PMID: 30466724.
3. Malhotra R, Kumar V, Garg B, Singh R, Jain V, Coshic P, Chatterjee K. Role of autologous platelet-rich plasma in treatment of long-bone nonunions: a prospective study. Musculoskelet Surg. 2015 Dec;99(3):243-8. doi: 10.1007/s12306-015-0378-8. Epub 2015 Jul 21. PMID: 26193983.
4. Sherman BJ, Chahla J, Glowney J, Frank RM. The Role of Orthobiologics in the Management of Osteoarthritis and Focal Cartilage Defects. Orthopedics. 2019 Mar 1;42(2):66-73. doi: 10.3928/01477447-20190225-02. PMID: 30889253.