Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — это диагностические процедуры, отличающиеся высокой информативностью, что сделало их особенно востребованными. Они применяются как в плановом порядке, так и в экстренном. При этом пациенты нередко пытаются заменить МРТ на КТ, так как вторая процедура просто доступнее в финансовом плане. Обычный человек не всегда понимает, чем отличаются эти два вида томографии и в каких случаях какой способ диагностики будет более приемлем.
Принципы действия МРТ и КТ
Чтобы разобраться в отличиях КТ от МРТ, важно понять принцип работы томографов в каждом случае. Обе методики являются лучевыми, но технология воздействия значительно отличается.
Компьютерная томография основана на использовании ионизирующего излучения или рентгена. Ткани, в зависимости от их плотности, способны задерживать лучи. В результате этого во время прохождения лучей плотные ткани, например, костные элементы, задерживают излучение, тогда как через мягкие оно проходит беспрепятственно. За счет этого на готовых снимках отчетливо можно рассмотреть структуру костей, а также наличие конкрементов и инородных тел.
В то же время, КТ это не традиционное рентгеновское обследование. Если при рентгене врач получает один снимок в выбранной плоскости, то при КТ это серия снимков. Достигается это за счет того, что лучи направляются от вращающейся трубки, тогда как неподвижные датчики улавливают сигнал. Чем чаще будет вращаться лучевая трубка, тем большее количество срезов можно получить за одно обследование.
МРТ основано на ядерно-магнитном резонансе атомов водорода, которые содержатся в молекулах воды. Наибольшее количество жидкости в мягких тканях, поэтому при проведении МРТ они визуализируются особенно хорошо. Кости, напротив, содержат малое количество воды, поэтому на снимках будут визуализироваться плохо. В ходе процедуры магнитно-резонансный томограф создает радиоизлучение в постоянном магнитное поле, тогда как датчики регистрируют изменения атомов водорода. Это позволяет получить посрезовое трехмерное изображение.
Основная разница между КТ и МРТ
Изучив принципы действия компьютерной и магнитно-резонансной томографии, становится понятно, в чем их отличие. В первую очередь, это разное оборудование. Во-вторых, различная цель. Если при МРТ лучше визуализируются мягкие ткани, то при КТ — твердые.
Как известно, для получения большего объема информации в радиологии может применяться контрастное вещество. В этом отношении также существует определенная разница между двумя видами томографии. При КТ в качестве контраста используется препарат на основе йода. Он распространяется по организму с током крови и делает видимыми сосуды и мягкие ткани во время сканирования. Это особенно ценно при диагностике опухолей.
При проведении МРТ в качестве контрастного вещества применяются препараты на основе гадолиния. Это также повышает информативность обследования и делает видимыми те структуры, которые при обычном режиме визуализируются плохо.
МРТ и КТ: обобщенное сравнение
| Параметр | МРТ | КТ |
|
Физические основы |
Магнитные поля/Радиоволны | Рентгеновское излучение |
| Продолжительность исследования |
20-60 минут |
15 минут |
| Контрастное вещество | Гадолиний | Растворы, содержащие йод |
| Риски | Щадящая и не имеющая рисков методика |
Лучевая нагрузка Возможная чувствительность к контрастному веществу |
| Преимущества |
Хорошая визуализация мягких тканей (например, мозга, мышц) Хорошая пространственная визуализация Отсутствие лучевой нагрузки |
Быстрота Хорошая визуализация костных структур |
| Недостатки | Недостаточная визуализация костей | Лучевая нагрузка |
Когда рекомендуется проведение КТ и МРТ?
У каждого диагностического метода есть свои показания и противопоказания. Определить оптимальный вариант обследования может только лечащий врач с учетом имеющихся жалоб, симптомов и предварительного диагноза.
Показания к проведению КТ
Обследование на компьютерном томографе может выполняться как в рамках первичной диагностики, так и для уточнения диагноза. Основными показаниями к назначению КТ будут следующие состояния:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания зубов;
- болезни органов брюшной полости и малого таза;
- травмы головы;
- патологии суставов, позвоночника, костей;
- подозрение на доброкачественные опухоли и рак;
- туберкулез;
- пневмония, патологии грудной клетки.
Противопоказания к применению КТ
Сканирование с применением ионизирующего излучения накладывает определенные ограничения. Кроме того, возможно применение контрастного вещества на основе йода, что тоже имеет свои противопоказания. Таким образом, КТ не проводится в следующих случаях:
- период беременности, так как в ходе обследования применяется рентгеновское излучение;
- вес пациента более 120 кг, если только аппарат специально не приспособлен для большего веса;
- индивидуальная непереносимость препаратов йода;
- патологии щитовидной железы;
- период лактации;
- сахарный диабет;
- тяжелые патологии почек.
Показания к проведению МРТ
МР-томография позволяет лучше визуализировать мягкие ткани, сосуды, опухоли и так далее. То есть метод будет уместен в том случае, если необходимо обследовать ткани, содержащие большое количество воды. При необходимости на МРТ обследуют и суставы, позвоночник, полые органы.
Данный метод диагностики показан в следующих случаях:
- подозрение на образования в головном или спинном мозге;
- нарушения гормонального фона;
- патологии центральной нервной системы;
- опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
- грыжи позвоночника, остеохондроз;
- патологии органов дыхания;
- инсульт, патологии сосудов и сердца.
Противопоказания к применению МРТ
МРТ исключает лучевую нагрузку, но даже несмотря на это у процедуры есть свои противопоказания. Они объясняются особенностями воздействия магнитного поля на определенные материалы. Из-за него МРТ может нарушить работу имплантированных устройств:
- кардиостимуляторов;
- слуховых аппаратов;
- металлических клипс;
- инсулиновых помп.
Металлы под воздействием магнитного поля могут нагреваться и смещаться, поэтому МРТ опасно проводить, если в теле имеются инородные металлические тела. Кроме того, нарушается работа сложных аппаратов. Поэтому до проведения процедуры пациенты проходят консультацию врача, который определяет все возможные противопоказания.
Когда используются КТ и МРТ (обзор)
Ниже приводится краткий обзор основных (но не всех) областей применения этих двух методов.
|
Орган |
КТ | МРТ |
| Легкие | Широкий спектр применения | Только в отдельных случаях |
| Мышцы и кости скелета | Оценка состояния костей/диагностика переломов | Оценка состояния мягких тканей/суставов/хряща |
| Брюшная полость | Широкий спектр применения | Широкий спектр применения |
| Грудная клетка | Широкий спектр применения | Только в отдельных случаях |
| Сосуды | Широкий спектр применения | Широкий спектр применения |
Отличие в проведении МРТ и КТ
Технически процедуры проводятся практически одинаково. Пациенты размещаются на столе томографа. Для достижения точного результата важно обеспечить полную неподвижность. Для этого в медицинских центрах применяются ремни, валики, подушки.
Различается и время, затрачиваемое на обследование. МРТ в целом проводится дольше, чем КТ. В среднем КТ занимает до 15 минут, тогда как МР-томография от 20 до 60 минут при наличии сложной ситуации. При использовании контрастного вещества, продолжительность процедуры увеличивается.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к МРТ и КТ практически одинаковая. Большая часть обследований не требует серьезных процедур, смены образа жизни или строгой диеты. Основными рекомендациями будут следующие:
- Перед процедурой выбрать одежду, в которой будет удобно. На ней не должно быть металлических элементов.
- Обязательно подготавливаются все документы — это паспорт, направление врача, если оно есть, результаты ранее проводимых обследований.
- Следует заранее начать прием успокоительных препаратов при повышенной возбудимости, клаустрофобии или психических расстройствах. Также рекомендуется наличие сопровождающего.
- Прежде чем зайти в кабинет, необходимо оставить все металлические предметы, украшения, гаджеты в соседней комнате.
Важно отметить, что отдельные виды обследования требуют определенных подготовительных мер:
- При осмотре мочевого пузыря важно, чтобы он был наполненный. Для этого за два часа до обследования следует выпить несколько стаканов воды.
- При обследовании малого таза и брюшной полости рекомендуется за 3 дня скорректировать рацион и убрать продукты, вызывающие повышенный метеоризм.
- При назначении МРТ или КТ с контрастированием за 3-4 часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи.
Более точные рекомендации выдаст врач на этапе консультации.
Второе мнение
Для исследований с помощью КТ и МРТ существуют достаточно четкие критерии. Но практика не всегда соответствует стандартам. Например, если у пациента, которому показана МРТ, имеется имплант неизвестного состава. Тогда есть вероятность, что магнитное поле представляет риск, и надо думать об альтернативе. Является ли таковой КТ, или лучше использовать другую диагностическую процедуру – важный вопрос, и правильное решение может подсказать второе мнение.
Интерпретация результатов МРТ и КТ – это еще один веский повод обратиться за независимой оценкой к эксперту. Ведь то, насколько правильно будет назначено лечение, зависит в первую очередь от диагностики. Недостаточно сделать снимки, получить срезы органов. Важно правильно их прочитать. В случае с редкими патологиями, сложными диагнозами бывает достаточно трудно найти специалиста, который грамотно оценит результаты диагностики. Тогда выходом будет второе мнение.
Воспользоваться вторым мнением можно в случае, если появляются сомнения в верности поставленного диагноза и выбранной тактики лечения. Консультация может быть организована как в виде переписки, так и в онлайн-режиме с переводчиком.
Использованная литература
- Use of magnetic resonance imaging, Elizaveta Chabanova, 2014
- Magnetic resonance imaging techniques, Adam R Fisher, 2002
- X-ray computed tomography and magnetic resonance imaging of the cardiovascular system, J A Rumberger, 1993
Комментарии — 0