Гастроэнтерология

Полипы в кишечнике (Полип толстой кишки)

Обновлено: 11 Января , 20:52
Отзывов — 0
Время чтения: 8 минут

Информация проверена экспертом

Кристиан Траутвайн

© Free Stock photos by Vecteezy

Кишечные полипы – это доброкачественные образования слизистой оболочки толстого или тонкого кишечника. Полипы располагаются непосредственно на стенке кишечника и выступают в его просвет. Наросты могут быть грибовидной или плоской формы, располагаться на ножке или на широком основании. От этого зависит тактика терапии. Отличаться может и количество наростов.

Наиболее часто встречаются аденоматозные полипы, или аденомы кишки. Они являются доброкачественными, но по мере роста повышается риск малигнизации или перерождения в колоректальный рак. Увеличивается риск заболевания и с возрастом. Кроме того, отмечается выраженная наследственная предрасположенность.

Согласно статистике, у каждого третьего человека старше 55 лет имеются полипы кишечника. Увеличивается вероятность заболевания у людей, предпочитающих жирную пищу и низкое содержание клетчатки в рационе.

Виды полипов в кишечнике

Полипы на слизистой оболочке кишечника в первую очередь делятся по количеству образований:

  • одиночные;
  • множественные;
  • диффузный полипоз.

Отличаются наросты и по структуре:

  • Аденоматозные. Они являются наиболее распространенными. Встречаются в 75% случаев обращения пациентов с полипозом к врачам. Эти образования наиболее часто перерождаются в злокачественные опухоли.
  • Зубчатые. Степень вероятности перерождения зависит от локализации образования и размера. Мелкие полипы в нижних отделах кишечника реже подвергаются малигнизации, тогда как крупные образования в верхних отделах чаще перерождаются в рак толстой кишки.
  • Ювенильные. Это врожденные полипы кишечника. Состоят из железистой ткани. Чаще выявляются у детей и подростков. Могут сопровождаться нарушением стула по типу диареи, периодическими болями в животе и слабостью. Полип толстой кишки может стать причиной кровотечения. Такие наросты крайне редко перерождаются в рак.
  • Воспалительные, или фиброзные. Образуются на фоне выраженного воспалительного процесса. В большинстве случаев провоцирующим фактором выступает болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Несмотря на то, что риск малигнизации минимален, игнорировать необходимость лечения полипа в кишечнике нельзя.

Причины возникновения полипа

Определенно сказать, почему появляются полипы, нельзя. Врачи выделяют факторы, при наличии которых вероятность полипов увеличивается:

  • наследственная предрасположенность;
  • пол (мужчины чаще сталкиваются с проблемой);
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток движения, адинамия;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта воспалительного характера;
  • частые запоры;
  • атеросклероз;
  • непереносимость глютена.
При тщательном опросе пациента, как правило, выявляется сразу несколько факторов, но ведущее значение имеет именно наследственная отягощенность. Наличие наростов у родственников повышает риск полипов и рака в несколько раз.

Симптомы полипа в кишечнике

Определить наличие полипа в кишечнике сложно только по клиническим симптомам. У заболевания отсутствуют характерные признаки, кроме того, симптомы напрямую зависят от локализации образования и его размера.

Можно выделить набор симптомов, характерных для всех форм заболевания:

  • примеси слизи или крови в стуле;
  • периодические болевые ощущения в животе;
  • нарушения стула;
  • ощущение переполненности живота;
  • изжога, отрыжка;
  • изменение цвета стула на более темный;
  • постоянная слабость по причине развития анемии.

Перечисленные симптомы характерны для больших полипов. Схожая симптоматика отмечается при наличии сразу нескольких наростов.

Образования малых размеров никак себя не проявляют. Выявляются полипы в ходе скрининга. Поэтому крайне важно регулярно проходить исследования кишечника.

Когда нужно обследоваться на полипы

Рекомендуется регулярно посещать врача и проходить обследования при высоком риске полипа в кишечнике. Это касается пациентов старше 50 лет. Также стоит исключить образования кишечника, если анализ на скрытую кровь оказался положительным. Молодые пациенты должны пройти обследование при наличии таких жалоб, как вздутие живота, частые позывы к опорожнению кишечника и постоянное присутствие слизи в стуле.

Диагностика полипа

Диагностика затруднена по причине скудной симптоматики на начальных стадиях заболевания. Только по мере роста образования появляются такие симптомы, как примеси крови в стуле и запоры, сменяющиеся диареей, что и заставляет пациента обращаться к врачу. В случае появления симптоматики заболеваний кишечника специалисты назначают колоноскопию – эндоскопическое исследование всей толстой и прямой кишки.

Диагностика включает:

  • проведение тестов на гемокультуру и фекальную оккультную кровь;
  • эндоскопическое исследование отделов кишечника с биопсией;
  • пальпацию в ходе ректального исследования;
  • МРТ или КТ;
  • капсульную эндоскопию.

Из перечисленного обязательными являются первые два пункта, остальные применяются для подтверждения диагноза и выбора метода терапии.

Являются ли полипы предвестниками рака?

Полипы являются доброкачественными образованиями, но зачастую они выступают начальными проявлениями рака. Указывать на злокачественный процесс могут следующие симптомы:

  • наличие железистых клеток в составе образования;
  • размеры наростов более 2 см;
  • множественные полипы.

Методы лечения 

При подозрении на полипы пациента направляют на дополнительное обследование, что позволяет подобрать тактику терапии.

Консервативное лечение

Консервативная терапия возможна только при диффузном полипозе всех отделов ЖКТ. Также симптоматическое лечение назначается при ювенильном полипозе при условии отсутствия осложнений. Возможно назначение лекарственной терапии на этапе подготовки пациентов преклонного возраста и людей с ослабленным здоровьем к оперативному вмешательству.

Единственным эффективным способом терапии является удаление полипа. Назначение лекарственных препаратов является симптоматической терапией и не позволяет избавиться от образований.

Хирургическое вмешательство

Удалить полип можно во время колоноскопии. Полипэктомия подразумевает применение инструмента с петлей на конце. Он вместе с эндоскопом вводится в кишечник, петля накидывается на полип и затягивается. За счет однократного проведения высокочастотного тока образование отсекается с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов (прижигание за счет образующегося тепла). В случае, если полип имеет размеры, не превышающие 5 мм, возможно его удаление биопсийными щипцами. Обе процедуры не вызывают болевых ощущений. Для устранения общего дискомфорта используется седация.

Если в ходе колоноскопии определен полип крупного размера или образование имеет широкое основание, малоинвазивная операция будет неэффективна. Помимо этого, операция показана при выявлении в биоптате высоко злокачественных клеток, что указывает на рак. Учитывая, что вероятность сохранения злокачественных клеток в кишечнике очень высокий, назначается не удаление отдельного полипа, а иссечение части кишки. Операция выполняется под общей анестезией, техника определяется исходя из объема поражения.

В ситуации, когда полип нельзя удалить в ходе колоноскопии, но симптоматики озлокачествления нет, врач применяет выжидательную тактику с регулярным обследованием пациента.

Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. По его результатам решается тактика дальнейшей терапии или наблюдения.

Этап восстановления

Особенности реабилитации зависят от техники проведения операции. Восстановление после малоинвазивных процедур занимает минимум времени. После обширных полостных операций пациент обязан соблюдать все ограничения, указанные врачом.

У пациента после проведения хирургического лечения сохраняется высокий риск рецидива полипа. В связи с этим через 6 месяцев после удаления нароста и проведения биопсии показана повторная колоноскопия. Особенно это касается случаев, когда по результатам гистологического исследования были выявлены раковые клетки. При отсутствии изменений эндоскопическое обследование выполняется через год. В случае, если в биоптате признаков озлокачествления не выявлено, колоноскопия проводится через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

При своевременном удалении полипов прогноз при заболевании благоприятный. Большие образования, а также множественные полипы отличаются высоким риском малигнизации, поэтому чем раньше будет проведено лечение, тем ниже вероятность столкнуться с осложнениями. При выявлении полипа пациент обязан каждый год проходить эндоскопическое исследование.

Профилактика патологии может быть как первичной, так и вторичной. Первичная включает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • минимизацию в рационе консервированной продукции;
  • включение в меню достаточного количества клетчатки и витаминов;
  • регулярную физическую активность.

В возрасте 40-64 лет раз в два года следует сдавать кал на скрытую кровь. После  65 лет анализы сдаются ежегодно. При появлении подозрений назначается колоноскопия. В случае наличия наследственной предрасположенности к колоректальному раку обследования проводятся раз в 6-12 месяцев независимо от возраста.

Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление рецидивов. Частота сдачи анализов и эндоскопического исследования определяется лечащим врачом.

Второе мнение

При выявлении полипов в кишечнике в ходе колоноскопии, требуется дополнительное обследование с целью исключения злокачественных образований и определения оптимальной тактики хирургического вмешательства. Второе мнение врачей Европы может потребоваться на разных этапах:

  • При назначении дополнительного обследования. Консультация со специалистом поможет понять, все ли необходимые анализы сданы, правильно ли выбрана тактики инструментального обследования, действительно ли нужны определенные процедуры.
  • При постановке диагноза. Онлайн консультация с врачом поможет правильно интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования.
  • При назначении лечения. Мнение врачей клиник Европы особенно ценно при выборе тактики терапии. Большой опыт специалистов, доступность современных методик позволяет европейским докторам решать вопросы любой сложности. Консультация поможет выбрать оптимальный подход в лечении заболевания.
  • На этапе реабилитации. Второе мнение врачей поможет узнать инновационные методы, позволяющие ускорить период восстановления после операции, а также позволят составить план эффективной профилактики.

Несмотря на то, что полипы в кишечнике являются доброкачественными новообразованиями, они требуют своевременного обращения к врачу и удаления. Это позволит свести риск развития рака кишечника к нулю и избавит пациента от неприятных симптомов.

Список литературы

  • Colorectal polyps, Bjørn Hofstad, 2007. 
  • Anorectal polyp, R Bansal, 2021. 
  • Management of small bowel polyps: A literature review, Rabia A de Latour, 2013. 
  • The patient with multiple intestinal polyps, Karsten Schulmann, 2007.
  • Image source: Free Stock photos by Vecteezy

Поделиться

Оцените качество статьи:

Бесполезно Остались вопросы Поверхностно Полезно Безупречно

Общая оценка (Поверхностно) ( оценок 0)

Комментарии — 0

Это имя будет отображаться возле вашего комментария.

Необязательно. Укажите ваш email, если вы хотите чтобы мы с вами связались.

Предупреждение: пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Уважаемые посетители нашей страницы!

Все материалы нашего сайта публикуются исключительно в общих информационных целях. Они не предназначены для использования с целью постановки диагноза и не могут заменять консультацию с профессионалом в области медицины. Если у вас есть проблемы или жалобы по поводу вашего здоровья, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Данные из области медицины, предоставляемые в информационных целях, не могут использоваться в качестве замены очной медицинской консультации.