Среди всех патологий молочных желез наиболее часто встречается мастопатия. Заболевание имеет несколько форм. Среди молодых девушек до 35 лет часто встречается фиброаденома молочной железы. Патология может не беспокоить длительное время. В некоторых случаях отмечается боль во второй половине менструального цикла под влиянием измененного гормонального фона.
Что такое фиброаденома молочной железы
Это опухоль доброкачественного характера, состоящая из железистой ткани. Относится к формам узловой мастопатии. Пик заболеваемости фиброаденомой приходится на двадцатилетний возраст. В большинстве случаев узлы формируются в одной железе и только в 10% выявляется двухстороннее поражение.
Как правило, размер новообразования не превышает 2-3 см. Реже встречаются гигантские фиброаденомы размером до 6 см. У каждой пятой женщины встречаются множественные образования. В остальных случаях единичные.
Почему образуются фиброаденомы?
Точной причины появления фиброаденомы молочной железы не известно. Специалисты выделяют только провоцирующие факторы, при наличии которых риск образования узлов увеличивается. В первую очередь, это повышение уровня эстрогенов в крови и выраженный недостаток прогестерона. Гиперэстрогения может быть относительной или абсолютной. В первом случае уровень эстрогена остается в норме, но меняется его отношение к прогестерону.
Другими провоцирующими факторами фиброаденомы можно считать следующие:
- раннее начало первой менструации;
- кормление грудью менее месяца;
- частые аборты;
- лишний вес;
- сопутствующие гинекологические заболевания;
- прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет;
- врожденные патологии, такие как множественные опухоли хрящевой ткани, доброкачественные новообразования матки, нарушения роста и так далее;
- постоянные стрессы;
- травмы молочных желез.
Отдельно стоит отметить существенное повышение риска развития фиброаденомы у пациентов с патологиями печени, что объясняется нарушением выработки стероидных гормонов. То же касается заболеваний щитовидной железы, надпочечников.
Начало полового созревания само по себе является провоцирующим фактором по причине неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системы.
Аналогичная ситуация отмечается при поликистозе яичников, когда происходит нарушение процесса овуляции. В результате этого фиброаденомы в молочных железах образуются на фоне недостатка прогестерона.
Виды фиброаденом
Выделяется несколько форм фиброаденомы молочной железы в зависимости от локализации процесса. От этого напрямую зависит тактика лечения и прогнозы заболевания.
Внутри протока — интраканаликулярная
Форма характеризуется разрастанием соединительной ткани внутрь протока или между ними. Во время пальпации удается прощупать отдельные узлы, но четкой границы не определяется. Терапия только хирургическая, так как данная форма фиброаденомы практически не реагирует на лекарственную терапию. Узлы не являются злокачественными.
Вокруг протока — периканаликулярная
Патологический процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг протоков. Отличается тем, что новообразование может перерасти в злокачественное. В то же время, оно отлично поддается терапии лекарственными препаратами.
Листовидная, филлоидная
Особенно агрессивная форма фиброаденомы, способная достигать гигантских размеров. Наиболее часто образования выявляются во время менопаузы. Листовидная структура указывает на высокий риск перерождения в рак. Данное осложнение отмечается в 10% случаев. При выявлении такой формы показано удаление фиброаденомы.
Зрелые
Узлы зрелой формы отличаются плотной структурой, выраженной капсулой. Это указывает на завершение роста образования.
Незрелые
При пальпации выявляются мягкие узлы, эластичные. Такие очаги продолжают расти без грамотно подобранной терапии.
Симптомы заболевания
Определить узлы можно при прощупывании молочной железы. Новообразование определяется как опухоль округлой формы, плотная, подвижная, безболезненная. При малых размерах она не доставляет никакого дискомфорта.
Как правило, женщины сами обращаются к врачу с жалобой на наличие уплотнения в молочной железе. Оно не спаяно с окружающими тканями, поэтому легко перекатывается под пальцами при пальпации. Такие образования редко перерождаются в рак, но это не исключено.
Диагностика
Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит пальпацию тканей молочной железы. Уже при выявлении отклонений назначается инструментальное обследование:
- УЗИ железы. Позволяет определить локализацию узла, его структуру, форму, размеры. При необходимости под контролем УЗИ выполняется биопсия.
- Маммография. На фиброаденому может указывать плотное округлое образование с четко выраженными границами. В случае, когда узел существует давно, он может накапливать в себе соли кальция, в результате чего на снимке он будет иметь более высокую контрастность.
- Анализ биоптата. Полученный в ходе биопсии материал подвергается цитологическому исследованию для определения типа клеток.
Как правило, перечисленных исследований достаточно для постановки диагноза. Однако в некоторых ситуациях необходимо провести магнитно-резонансную томографию, например, если пациентка уже перенесла вмешательство на молочной железе, имеет силиконовые имплантаты или рак груди в анамнезе. Также МРТ имеет более высокую чувствительность в случае, если ткань железы достаточно плотная.
Терапия фиброаденомы молочных желез
В большинстве случаев врачи рекомендуют удалить фиброаденому. Иногда, при размерах узла 5-8 мм может быть назначена консервативная терапия, включающая анальгетики, курсы витаминов, гормонов, препаратов на основе йода. Курс продолжается в течение 4-6 месяцев с периодическим выполнением УЗИ. В результате терапии возможно уменьшение опухоли, но полное ее рассасывание встречается в единичных случаях.
При отсутствии эффекта от лекарственной терапии и при наличии узлов крупных размеров показана операция. При фиброаденоме молочной железы удаление опухоли выполняется одним из перечисленных способов:
- Секторальная резекция. Метод применяется в случае, если есть подозрение на рак.
- Энуклеация опухоли. Заключается в иссечении только образования под местной анестезией с последующим гистологическим исследованием.
После операции женщина быстро восстанавливается. На 8-10 день снимают швы. Для достижения эстетически привлекательного результата врач старается проводить иссечение максимально бережно с применением внутренних косметических швов.
Фиброаденома и рак
Фиброаденома не относится к злокачественным образованиям. Отличить их можно по характерной симптоматике. Все, что ощущает женщина при фиброаденоме — это наличие узла в молочной железе. Никаких визуальных изменений. Безусловно, возможно перерождение опухоли в рак, поэтому пациентка должна насторожиться при наличии следующих признаков:
- Изменение кожи, втяжение участков, шелушение.
- Покраснение молочной железы.
- Втяжение соска.
- Появление на коже «апельсиновой корки».
- Изменение формы молочной железы или размера.
Перечисленные симптомы могут указывать на развитие злокачественного образования, что требует полного обследования и принятия мер.
Фиброаденома и беременность
Новообразование в молочных железах может быть обнаружено как до зачатия, так и во время беременности. В первом случае рекомендуется сразу выполнить операцию по удалению образования и только потом планировать зачатие.
В случае, когда узел выявляется уже во время беременности, повышается риск перерождения узла в злокачественный. Это объясняется изменением гормонального фона.
Тактика лечения зависит от размера образования. Если объемы патологического очага не превышают допустимых, возможна наблюдательная тактика. Если же отмечается выраженный рост, признаки перерождения, показана операция. Прогноз по беременности в этом случае зависит только от особенностей течения ракового процесса.
Профилактика фиброаденомы
В качестве мер профилактики фиброаденомы выступает создание условий, в которых нормально развивается гипоталамо-гипофизарная система. Сюда входит исключение стрессов, полноценное питание, соблюдение режима дня, отказ от голодания и диет. Женщина должна грамотно подходить к выбору контрацептивных средств и к планированию беременности.
Второе мнение
Второе мнение — это возможность каждого пациента получить консультацию врачей европейских клиник без посещения другой страны. В каждом случае привлекаются доктора, которые специализируются на конкретном заболевании. Это дает возможность получить консультацию врача с большим опытом в диагностике и лечении определенной патологии. Что касается фиброаденомы, то при подозрении на данное заболевание второе мнение может потребоваться и на этапе диагностики, и в ходе терапии.
В первом случае врач сможет оценить целесообразность назначенных диагностических процедур. Уже после получения результатов маммолог оценивает сведения и выставляет диагноз в соответствии с имеющимися жалобами. Врачи европейских клиник используют в своей работе новейшие методы борьбы с фиброаденомой. Именно благодаря второму мнению можно узнать о том, какие именно методики будут эффективными для конкретного пациента.
После завершения терапии или проведения операции тоже важно второе мнение. Объясняется это тем, что фиброаденомы отличаются частыми рецидивами, поэтому важно составить план профилактики повторного образования узла.
Консультация с врачами Европы доступна как в формате беседы в сопровождении переводчика, так и в виде переписки.
Список литературы
- Fibroadenoma of the breast, N Houssami, 2001
- Phyllodes tumours of the breast: a consensus review, Benjamin Y Tan, 2016
- Fibroepithelial tumours of the breast-a review, Melinda F Lerwill, 2022
- Breast fibroadenomas: a review in the light of current literature, Sajad Ahmad Salati, 2020
Комментарии — 0