Киста молочной железы

Кистозные образования отличаются скрытой симптоматикой. Зачастую выявляются в ходе профилактического осмотра у женщин 30-50 лет. Выявление кисты молочной железы ставит перед пациенткой вопрос, касающийся особенностей лечения. В большинстве случаев они требуют наблюдательной тактики, но полностью игнорировать наличие образования нельзя, так как риск перерождения в рак всегда сохраняется.

Определение болезни и механизмы развития заболевания

Киста молочной железы - это доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Она эластична и имеет ровные края. Часто является одной из форм мастопатии.

Заставить обратиться к маммологу могут такие жалобы, как набухание молочной железы, выделения из соска, циклические изменения. Но, согласно статистике, в большинстве случаев заболевание протекает без какой-либо симптоматики.

Причины развития новообразований различные. Наиболее часто они развиваются на фоне мастопатии, становясь одним из ее проявлений. В этом случае в ткани груди формируется множество образований, наполненных жидкостью. Как правило, они имеют малые размеры, однако их объем может меняться в зависимости от менструального цикла.

Возможны и другие причины:

• нарушение проходимости протоков, когда жидкость не может найти выход и скапливается внутри их;
• травмы груди, хроническое воспаление тканей железы;
• нарушение целости жировой ткани, например, в ходе хирургического вмешательства;
• врожденная предрасположенность.

Признаки кисты в молочной железе

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо признаков. Киста малого размера не прощупывается, не вызывает жалоб.

Иногда при пальпации груди его удается прощупать. Как правило, это шарообразное уплотнение, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное.

Если размеры новообразования продолжают увеличиваться, оно начинает сдавливать окружающие ткани. Это сопровождается постоянными ноющими болями. Примечательно, что клиника заболевания может усиливаться в зависимости от изменения гормонального фона. В этом случае боли часто беспокоят в середине менструального цикла и уменьшаются с началом менструации. В то же время возможно усиление предменструального синдрома. Женщина становится плаксивой, обидчивой, раздражительной. Ее беспокоят головные боли и слабость. Возможны отеки и учащение сердцебиения.

Только у каждой двадцатой женщины отмечаются выделения из соска. Чаще это молозиво, серозные или кровяные выделения в малом объеме. По этому симптому можно судить о наличии папиллярных разрастаний. Признак указывает на высокий риск малигнизации.

Классификация и стадии развития

По размеру образования выделяют:

• Микрокисты – отличаются малым размером, не прощупываются в ходе пальпации, не вызывают болевых ощущений. Выявляются посредством инструментального обследования.
• Макрокисты – крупные образования в диаметре 2,5-5 см. Легко прощупываются самой женщиной. Могут сдавливать мягкие ткани, нервы и сосуды, что вызывает характерные симптомы.

Если обнаружена киста правой молочной железы, нельзя утверждать, что левая молочная железа тоже поражена. Чаще образования имеют несимметричный характер и представлены в виде 1-2 кист. С обеих сторон часто выявляются микрокисты.

Кисты в молочной железе бывают:

• Простые – отличаются гладкими стенками, подвижностью, отсутствием признаков воспаления.
• Сложные – внутри кист имеются перегородки, наросты и прочие изменения.

К каким осложнениям может привести киста в молочной железе

Появление новообразования в груди может вызвать беспокойство у женщины. Часто пациентки жалуются на появление фобий, панических атак, депрессивных расстройств.

При наличии крупных кист возможно появление асимметрии груди. Это вызывает лишние комплексы у пациентки.

Особенно опасно то, что скопившаяся в кисте жидкость может оказаться благоприятной средой для размножения бактерий. Это влечет за собой воспалительный процесс и даже нагноение. Состояние требует хирургического вмешательства и удаления образования.

Диагностика

При подозрении на кисту молочной железы нужно обратиться к маммологу. Он после осмотра и оценки состояния грудных желез направит пациентку на дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование

Наиболее доступный, информативный и безопасный метод обследования. Он позволяет выявить нормальные и патологические изменения. С помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение молочной железы, позволяющее врачу обнаружить различные явления, включая опухоли и кисты. Благодаря жидкостному наполнению, они выглядят затемненными на ультразвуковом снимке, и поэтому четко различимы. Врачи могут определить их локализацию и размеры.

Маммография

Является одним из видов обследований молочных желез, входящих в обязательный скрининг у женщин. Это рентгеновский метод, позволяющий выявить уплотнения и образования в тканях молочной железы. Назначается только по показаниям.

Тонкоигольная аспирация

При выявлении кист с помощью других методов диагностики, назначается биопсия для определения содержимого. Для этого под контролем УЗИ выполняют пункцию образования с забором содержимого на анализ. Методика позволяет вовремя отличить простую кисту от карциномы (злокачественное образование железы).

Что нужно рассказать онкологу-маммологу на приёме

При посещении врача особенно важно максимально подробно рассказать о заболевании и возможных причинах развития кисты. Наибольшее значение имеют следующие сведения:

• когда возникло образование;
• меняются ли симптомы в зависимости от менструального цикла;
• были ли травмы, предшествующие появлению образования;
• есть ли заболевания молочных желез у близких родственников;
• нет ли гормональных заболеваний иных системы;
• препараты, принимаемые на постоянной основе.

Для постановки диагноза врач оценивает полученные сведения. Только после этого может быть назначено лечение кист молочной железы.

Лечение кисты молочной железы

Лечение кист молочной железы в большинстве случаев не требуется. Достаточно регулярно наблюдаться у маммолога и отслеживать динамику.

При выявлении большого новообразования добиться уменьшения его размера можно с помощью пункции. В этом случае под контролем УЗИ проводится пункция и удаляется содержимое образования. Это позволит снять давление на окружающие ткани. Жидкость впоследствии отправляется на гистологическое исследование.

При выполнении пункции важно провести повторный осмотр через 6-8 недель. Если нет роста образования, оно считается доброкачественным.

Прогноз и профилактика

Эффективной профилактики образования кист не существует. Единственной превентивной мерой является  самостоятельный контроль за состоянием груди. Осмотры надо проводить ежемесячно в один и тот же день цикла. Обнаружив что-то подозрительное, нужно сразу обращаться к маммологу.

Прогноз является благоприятным. В целом наличие этих доброкачественных образований не несет угрозы здоровью и не приносит больших неприятностей, поэтому при их выявлении прибегают к выжидательной тактике. Самое главное – уверенность в том, что правильно определен характер образования, то есть оно действительно представляет собой в общем-то безобидную наполненную жидкостью полость, а не опухоль.

Второе мнение

Распространенность и относительная безопасность кистозных образований молочной железы отнюдь не означают, что, узнав о таком диагнозе, можно расслабиться. Во-первых, совсем не лишним будет удостовериться в том, что он верен. Если узел совсем небольшой, не всегда просто отличить жидкостное образование от тканевого, а это различие носит принципиальный характер. Поэтому пересмотр визуализирующих данных – вполне разумная практика.

Во-вторых, при таком заболевании очень важен правильно составленный план динамического наблюдения. Вопрос о том, какие именно исследования более информативны в каждом конкретном случае, и когда их следует проводить, зависит от индивидуальных параметров – возраста, плотности ткани железы, гормонального фона. Цель – не пропустить изменений в самой кисте или близлежащих тканях, которые могут привести к более серьезному заболеванию. Поэтому если Ваш лечащий врач по каким-то причинам не предоставляет подробного плана, или не объясняет суть и цели диагностических процедур, можно обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Если речь заходит о хирургическом лечении кисты, независимая оценка опытного маммолога – это способ удостовериться, что данный метод действительно неизбежен и оптимален. 

И еще один (далеко не последний по важности) аргумент: всегда полезно иметь как можно более полное представление о своем заболевании, возможных путях его развития, вариантах лечения и прогнозах. Лечащий врач первичного звена не всегда имеет время и возможность предоставить такие подробности. Но их вполне можно получить от экспертов мирового уровня, воспользовавшись услугой «второе мнение маммолога».  

Список литературы

1. Breast Cyst Fluid Analysis Correlations with Speed of Sound Using Transmission Ultrasound 
2. Breast cyst aspiration. Can Fam Physician. 2012 
3. Breast Cyst. 2021. 
4. Human gross cyst breast disease and cystic fluid. 2006.