Надо ли оперировать рак щитовидной железы, если нет жалоб?

Проблема избыточной терапии

Bопрос об оправданности терапевтических назначений при карциноме щитовидной железы изучала команда специалистов медицинского издания Jama Otolaryngology - Head & Neck Surgery. Ученые университета Вермонт (США) проанализировали данные шести клиник о более 1300 пациентах, которым проводились операции на щитовидке. Большинство диагнозов были поставлены как «случайная находка» при проведении разных обследований. Участники группы пришли к выводу, что терапия была избыточной.

Излишние обследования под сомнением

Эксперты университета Миннесоты считают: излишние обследования ведут к ненужным диагнозам и лечению.

Статистика указывает на троекратный рост диагнозов рака щитовидной железы в США с 1980 года. При этом опухоли в принципе появляются не чаще, чем раньше, они лишь чаще выявляются. Еще более красноречивая статистика в Германии: здесь оперируют рак щитовидной железы в пять раз чаще, чем в соседней Голландии.

С тех пор, как в 1990-ые годы в Южной Корее начали проводить массовые обследования на рак щитовидной железы, количество больных выросло с 4 до 70 на 100 000 населения. Число заболевших раком щитовидной железы в Южной Корее в год является невероятно высоким – 45 000. При этом статистика эффективности лечения и смертности не меняется в сравнении с периодом до массового скрининга, а количество побочных явлений, таких как параличи, судороги, сниженная функция щитовидной железы кратно увеличивается.

Литература

1. Mirabelle Sajisevi, MD; Lisa Caulley, MD, MPH; Antoine Eskander, MD, ScM; et al. Evaluating the Rising Incidence of Thyroid Cancer and Thyroid Nodule Detection Modes
2. A Multinational, Multi-institutional Analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online July 14, 2022. doi:10.1001/jamaoto.2022.1743