Онкология

Рак груди у мужчин

Олег Глуц
Обновлено: 23 Августа , 11:37
Отзывов — 6
Время чтения: 6 минут

 

Распространенность рака груди у мужчин

По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, в России только в 2018 г. был зарегистрирован рак молочной железы у мужчин в количестве 630 случаев (0,22%). В мировой практике заболеваемость составляет 0,63 на 100 тыс. населения. Пик злокачественных новообразований груди приходится на возраст от 55-60 лет и старше, постепенно снижаясь к 80-85 годам. Однако в мировой литературе описаны случаи как у детей (мальчик 6 лет), так и в глубокой старости (91 год).

Для сравнения: рак молочной железы у женщин, по данным того же института, в 2018 г. в РФ составил 70 682 случая (20,86%), а заболеваемость в мире — 51,63 на 100 тыс. населения.

В чем опасность редких форм злокачественной опухоли

Главная опасность редко встречающихся онкологических заболеваний, в том числе и рака груди — на начальных стадиях развития пропускаются не только самими пациентами, но и специалистами первичного звена. В результате болезнь незаметно прогрессирует до тех пор, когда становится уже слишком поздно говорить о радикальном лечении рака, а облегчить страдания может лишь паллиативная терапия. 

Поэтому очень важно иметь мнение другого врача — узкопрофильного специалиста высшего класса. Заочная консультация ведущих онкологов Германии и других стран с развитой медициной на основании имеющихся результатов обследования помогает:

  • своевременно заподозрить рак молочной железы у мужчин,
  • оценить стадию болезни и вид опухоли груди,
  • получить альтернативный вариант лечения,
  • узнать, насколько в местном медучреждении выбранная схема терапии соответствует мировым стандартам.
Благодаря мнению второго врача у любого мужчины появляется дополнительный шанс не только выявить болезнь на начальной стадии, но и своевременно принять меры, которые помогут получить максимально эффективную специализированную помощь.

Самостоятельная диагностика, факторы риска

Чтобы как можно раньше обнаружить симптомы, характерные для рака молочной железы у мужчин, всем представителям сильного пола следует регулярно проводить самодиагностику, выполняя осмотр, в том числе перед зеркалом, и пальпацию. Особенно важно это делать при наличии следующих факторов риска: 

  • избыточный уровень женских гормонов (гиперэстрогенемия, характеризующаяся повышенным уровнем эстрогена);
  • мутация генов BRCA 1 и BRCA 2;
  • отягощенный семейный анамнез, когда у родственников по мужской линии уже наблюдались случаи онкологии молочной железы.

Особое внимание надо уделять пациентам с гинекомастией, которая сама по себе только незначительно повышает риск рака груди, но зачастую приводит к более поздней постановке диагноза.

На что обращать внимание при самостоятельном осмотре:

  • форма и расположение — асимметрия, одна грудная железа выше или ниже, больше или меньше другой;
  • поверхность кожи — равномерный или неравномерный цвет, имеются ли втяжения, бугристости; 
  • подмышечные и подключичные лимфатические узлы (л/у) — одинаково ли пальпируются с обеих сторон или где-то наблюдается их увеличение; подвижные ли они, мягкие или плотные и спаянные с окружающей клетчаткой;
  • зона ареолы и соска — изменение конфигурации, втяжение, разнообразные выделения.

При пальпации грудной железы у мужчин нужно обращать внимание на одинаковость ощущений под пальцами в симметричных местах справа и слева, а также наличие/отсутствие болезненных участков, уплотнений.

Причины развития

Основной причиной возникновения новообразования грудной железы у мужчин является гормональный дисбаланс, когда избыточное количество эстрогенов вызывает стимуляцию роста рудиментарной ткани, тем самым повышая вероятность ее злокачественного перерождения.

В свою очередь, к гиперэстрогенемии приводят:

  • снижение уровня тестостерона (в первую очередь возраст, кастрация, некоторые медикаменты);
  • генетические болезни, например, синдром Клайнфельтера; 
  • заболевания эндокринной системы — гипотиреоз, опухоли надпочечников и пр.;
  • патологические изменения в печени — злоупотребление алкоголем, цирроз, хроническая печеночная недостаточность;
  • ожирение. 

Интересно, что гиперэстрогенемия может быть у спортсменов при резком снижении физических нагрузок, а также в случаях хронического стресса. 

Ранние и поздние симптомы

При раке груди с самого начала заболевания какие-либо заметные признаки могут отсутствовать вовсе. Но с ростом опухоли у мужчин могут появиться: 

  • асимметрия расположения и неодинаковость форм молочных желез;
  • патологическое шелушение кожи, более выраженный сосудистый рисунок с одной стороны, «лимонная корка»; 
  • изменение формы ареолы, любые выделения из соска (обычно сукровичные), его втяжение;
  • увеличение лимфоузлов на стороне поражения (сначала подмышечных, затем подключичных и других групп), при прогрессировании болезни они становятся плотными и теряют подвижность.

Обычно на ранних стадиях опухоль локализуется лишь в одной молочной железе (98% случаев) и пальпируется в виде безболезненного новообразования. У трети больных над самим узлом происходит локальное утолщение или втяжение кожи. Также новообразование может изъязвляться и инфицироваться. 

Общие признаки онкозаболевания обычно появляются позже местных симптомов, но иногда при избыточном ожирении или наличии других факторов, затрудняющих проведение самодиагностики, именно они побуждают при еще не диагностированном раке груди у мужчин обратиться к доктору:

  • повышенная слабость, утомляемость,
  • анемия,
  • болевой синдром,
  • необъяснимая потеря массы тела,
  • периодическая лихорадка.
Из-за того, что злокачественное образование груди у пациентов мужского пола нередко выявляется поздно, у них чаще, чем у женщин, обнаруживают метастазы, распространяющиеся лимфатическим путем.

 

На поздних стадиях возникают дочерние опухоли (метастазы) в спинном мозге, костях, легких, печени, почках, куда злокачественные клетки попадают с током крови.

Диагностика новообразования молочной железы у мужчин

Для выявления факторов риска и непосредственно рака молочной железы у мужчин используются следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • определение уровня эстрогена в крови в случае наличия симптомов гиперестрогенэмии,
  • выявление мутации генов BRCA 1 и BRCA 2,
  • УЗИ и маммография;
  • биопсия опухолевого узла с последующим гистологическим исследованием и цитология выделений из соска.

Дополнительно при выявлении новообразования с целью обнаружения отдаленных метастаз и установлении стадии болезни назначают ПЭТ-КТ, МРТ и консультации смежных специалистов.

Классификация рака молочной железы у мужчин и основные принципы лечения

Согласно современной классификации различают следующие формы злокачественных опухолей груди:

  • Протоковая карцинома (рак «на месте»), не прорастает в окружающие ткани.
  • Инвазивная протоковая карцинома. То же самое, но с распространением за пределы протока.
  • Инвазивный лобулярный (дольковый) рак грудных желез у мужчин. Злокачественная опухоль, образовавшаяся в дольках молочной железы и распространившаяся за их пределы.
  • Воспалительный рак. Отличается агрессивностью, быстрым ростом и ранним образованием метастаз. По клиническому течению напоминает заболевания воспалительного характера. 
  • Болезнь Педжета. Это разновидность злокачественных новообразований молочных желез, когда наблюдается поражение соска или околососковой зоны.

Наиболее часто у мужчин встречаются инвазивные формы — лобулярная и протоковая.

Стадии рака груди у мужчин

  • Первая. Опухоль молочных желез у мужчин не больше 2 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • Вторая. Очаг до 5 см и метастазы в л/у, либо более 5 см, но без поражения лимфатических узлов.
  • Третья. На этой стадии рака груди новообразование свыше 5 см, имеются регионарные метастазы в л/у. 
  • Четвертая. Злокачественная опухоль поражает не только непосредственно ткани молочных желез, но и наблюдаются метастазы в другие органы. 

На поздних стадиях в большинстве случаев назначается паллиативное лечение. А вот при возникновении рака молочной железы на ранних стадиях предлагается радикальное хирургическое вмешательство. 

Если наблюдается поражение лимфоузлов, оперативное лечение может дополняться радио- и химиотерапией. Также широко используются возможности гормональной терапии, в частности, тамоксифеном. 

К какому врачу обратиться при раке груди у мужчин

Зачастую пациенты при выявлении у себя каких-либо симптомов впервые приходят на прием к семейному врачу, терапевту или хирургу по месту жительства. Однако профильным специалистом по диагностике и лечению заболевания считается онколог-маммолог. 

Из-за того, что данное онкозаболевание на общеврачебном приеме среди больных встречается крайне редко, а узкопрофильные врачи обычно принимают лишь в крупных центрах, возможность быстро получить второе мнение у компетентного специалиста помогает без потери времени определиться с дальнейшей тактикой проведения обследования и лечения. Звоните нам +49 216 129 46101.

Литература:

  1. AGO Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Patients with Locally Advanced and Metastatic Breast Cancer: Update 2020  
  2. Dtsch Arztebl Int 2021; 118: 538-9. DOI: 10.3238/arztebl.m2021.0182 Waldmann, A; Hübner, J; Katalinic, A Trends Over Time in Breast-Cancer-Specific Mortality in Germany. 
  3. Andreas Schneeweiss, Oleg Gluz …// Diagnosis and Therapy of Triple-Negative Breast Cancer (TNBC) – Recommendations for Daily Routine Practice// CC BY-NC-ND 4.0 Geburtshilfe Frauenheilkd 2019; 79(06): 605-617. 
  4. Matthias Christgen, Doris Steinemann…// Lobular breast cancer: Clinical, molecular and morphological characteristics//. 2016 Jul;212(7):583-97. PMID: 27233940. 
  5. Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена/ под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского…// Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.,- 2019 г. 
Поделиться

Оцените качество статьи:

Бесполезно Остались вопросы Поверхностно Полезно Безупречно

Общая оценка (Полезно) ( оценок 1)

Комментарии — 6

Это имя будет отображаться возле вашего комментария.

Необязательно. Укажите ваш email, если вы хотите чтобы мы с вами связались.

Евгений
Евгений

Скажите, а в каком возрасте у мужчин чаще всего можно опасаться рака груди у мужчин?

Марина Вирко
Марина Вирко

Здравствуйте. Средний возраст заболевших в Германии составляет 71 год, так что в целом опасности подвержены пожилые мужчины.

Александр
Александр

Опухлость вокруг сосков, сначала левый позже и правый, я уже лечился ( лет 15 тому назад, но я уже забыл название таблеток )

Александр
Александр

я уже лечился в Виннице, но поехать сейчас нет возможности. Прошу подскажите название таблеток, Мне уже 85 лет и я пока в процессе лечения от инсульта )

Oleg56
Oleg56

Влияют ли образ жизни, экологические факторы на возможность возникновения рака груди у мужчин?

Марина Вирко
Марина Вирко

Здравствуйте. Спасибо за вопрос. Да, влияют. Научные исследования подтверждают, что среди заболевших большую долю составляют мужчины с избыточным весом и соответственно малоподвижным образом жизни, а также злоупотребляющие алкоголем. Также в группе риска пациенты, подвергшиеся избыточному локальному облучению. Из других существенных факторов риска следует упомянуть генетические мутации, среди прочего – наличие дополнительных Х-хромосом. Генетический фактор повышает риск заболеваемости в десятки раз. Поэтому пациенты, у которых в семье известны случаи рака груди, должны быть особенно внимательны даже при отсутствии явных симптомов, по возможности инициировать профилактическую диагностику.

Предупреждение: пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Уважаемые посетители нашей страницы!

Все материалы нашего сайта публикуются исключительно в общих информационных целях. Они не предназначены для использования с целью постановки диагноза и не могут заменять консультацию с профессионалом в области медицины. Если у вас есть проблемы или жалобы по поводу вашего здоровья, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Данные из области медицины, предоставляемые в информационных целях, не могут использоваться в качестве замены очной медицинской консультации.