Синдром дрожащих рук ещё не означает болезнь Паркинсона. Что за ним может скрываться?

Человек замечает, что у него появилась непроизвольная дрожь (или, как говорят врачи, тремор) в руках, и первая мысль – это признак начинающейся болезни Паркинсона. Но далеко не всегда это так. А ведь дрожь в руках, особенно если она заметна для окружающих, может доставлять множество неприятностей, в том числе и психологических.

Что же может быть причиной тремора, и как это выяснить?

При дрожании напряжение и расслабление мышц очень быстро сменяют друг друга, и человек не может их контролировать. То, что такую реакцию зачастую вызывают у нас состояния нервного напряжения – это нормально. Например, если нужно произнести речь в присутствии большого количества людей. Причиной также может стать холод. Но когда подобные обстоятельства позади – речь произнесена, мы попали в тёплое помещение и согрелись и т.д., дрожь исчезает полностью, и мы о ней забываем.

Но что, если руки внезапно начинают трястись без какого – либо внешнего повода? Что, если это повторяется снова и снова? Такие проявления вызывают серьёзную озабоченность. Главное опасение связано с возможным началом болезни Паркинсона. И, если полное обследование у специалиста – невролога даёт отрицательный ответ, необходимо задуматься о других вероятных причинах такого состояния. А они могут быть весьма разнообразными.

Если не паркинсонизм – то что?

Специалисты называют целый ряд обстоятельств и заболеваний, проявлением которых может являться повторяющаяся непроизвольная дрожь в руках.

Также причиной могут быть различные медикаменты, например, психофармакологические, а также препараты, назначаемые при бронхиальной астме или эпилепсии. 

К дрожанию рук могут приводить и изменения нервной системы, связанные с сахарным диабетом или заболеваниями почек. Еще один вариант – это проявление недостаточности витамина В12 или кальция.

Неконтролируемое дрожание рук иногда наблюдается также при различного рода заболеваниях мозжечка, особенно при многолетнем злоупотреблении алкоголем.

Что же делать, если симптом повторяется, при этом болезнь Паркинсона исключена?

Дрожание рук или других частей тела, особенно в момент их максимального проявления, следует зафиксировать на видео, например, в своём телефоне. Эта регистрация может оказать в дальнейшем неоценимую помощь в диагностике.

Такой шаг поможет выявить, что же не так, возможно, укажет направление, в котором следует двигаться дальше, к какому специалисту следует обратиться. Специализированные клиники проводят  комплексный check-up очень компактно по времени, буквально в течение нескольких часов. Это позволяет избежать ненужных приёмов у врачей разных специальностей, которые занимают много времени и всё равно могут не дать результата.

Профессор Цебаллос – Бауманн на основании своего многолетнего опыта утверждает, что поиск возможной причины тремора является важнейшим шагом в решении проблемы. Когда причина установлена, тремор часто исчезает полностью или существенно уменьшается при замене принимаемых медикаментов – их дозировки, или действующего вещества. Или с началом лечения вновь обнаруженного заболевания.

Выработку тактики лечения лучше поручить узким специалистам

Увы, не всегда сразу становится ясным, что именно скрывается за таким симптомом, как тремор. И поскольку проблема носит довольно распространённый характер, существуют специальные медицинские центры, занимающиеся только ею. Они принимают пациентов, у которых исключены все возможные очевидные причины тремора.

Согласно его данным, наиболее часто встречается так называемый эссенциальный тремор. Нарушения в нервной системе проявляются при этом, например, в дрожании рук при письме или, когда человек держит стакан. При расслаблении рук ее нет. 

По-другому выглядит тремор покоя: он проявляется при расслабленном состоянии частей тела, например, рука просто лежит на столе. При усиленном физиологическом треморе резко возрастает частота дрожательных движений.

Ещё один вид – интенционный – проявляется дрожью во время движения, например, перед тем, как рука дотрагивается до предмета, к которому тянулась.

Существует много специальных тестов, позволяющих уточнить характер тремора и выработать индивидуальную тактику лечения. Иногда бывает достаточно овладеть с помощью упражнений специальной расслабляющей техникой, иногда требуется назначение соответствующих медикаментов. В экстремальных, очень редких, случаях бывает показано оперативное лечение с имплантацией мозгового водителя ритма.

Напротив, предостерегает профессор Цебаллос – Бауманн, тремор усиливается после того, как алкоголь перерабатывается в печени. Его рекомендация: люди с тем или иным видом тремора должны избегать алкоголя.

Врач – специалист выработает долгосрочные рекомендации по образу жизни и питанию и индивидуальную программу наблюдения

В любом случае повторяющееся дрожание рук или других частей тела, которое не имеет понятной причины, не должно оставаться без внимания и требует самого серьёзного поиска причин.  

Использованная литература:

1.  AZ-Interview, Andrés Ceballos-Baumann. "Zittern spielt nur bei 50 Prozent eine Rolle". 11. April 2021 - 08:07. https://www.abendzeitung-muenchen.de/
2.  Wenn die Hände zittern: Was hinter einem Tremor stecken kann. 17.05.2022, 10:00. https://www.geo.de/