Обычно объектом биопсии является ткань (эпителиальная, мышечная, и т.д.). Однако в последние годы ученые все чаще обращают внимание на жидкие субстанции человеческого организма, прежде всего - кровь.
Почему жидкость?
Выяснилось, что в образцах крови можно обнаружить клетки раковой опухоли и фрагменты их ДНК или РНК. Их анализ позволяет выявить онкологические заболевания на самых ранних этапах, прицельно подбирать терапию, качественно контролировать результаты лечения и вовремя обнаруживать рецидивы.
Преимущества
Обычная биопсия – это всегда в той или ной мере инвазивная процедура. Чтобы получить искомый фрагмент ткани врач должен проникнуть внутрь тела с помощью иглы, рабочего инструмента эндоскопа или скальпеля. Неприятные ощущения, необходимость в обезболивании или даже наркозе, риск кровотечения, - неизбежные «спутники» этого процесса. В отличие от него забор крови для большинства пациентов – вполне рутинное мероприятие, которое легко переносится и не вызывает неудобств.
С точки зрения врача, жидкостная биопсия решает серьезные проблемы обычной, такие как:
- Необходимость в обработке образца консервантами, которые могут искажать результаты ряда молекулярных анализов.
- Так называемая пространственная неоднородность опухолей (различные участки одного образования могут иметь различные геномные характеристики).
- Динамические изменения свойств опухоли с появлением резистентных к лечению субклонов, отсутствовавших в первичном очаге.
- Сложность получения достаточного объема материала, особенно при сложной локализации опухоли.
Жидкостный материал, циркулирующий в кровотоке, получить в нужном для исследования объеме достаточно легко. Это можно делать неоднократно, без риска осложнений отслеживая генетические и молекулярные изменения на «живых» образцах, не подвергшихся специальной обработке. Таким образом диагностическая процедура, получившая название «жидкостная биопсия», становится привлекательной альтернативой традиционной методике.
С какой целью проводится жидкостная биопсия?
Новая методика позволяет успешно решить основные задачи диагностической и терапевтической онкологии, в том числе:
- профилактика (выявление рака на ранней стадии),
- планирование лечения (индивидуальный подбор терапии, основанный на точном понимании молекулярно-генетического профиля опухоли),
- контроль эффективности терапии,
- раннее выявление рецидивов.
Для реализации этих целей разработаны тесты, включающие различное количество и характер анализируемого материала. Принципиальный вопрос при выборе – к какому из двух вариантов относится тот или иной случай:
- Онкологического диагноза или предположения о наличии рака не имеется.
- Уже есть онкологическое заболевание или предполагается наличие определенного злокачественного заболевания.
Дальнейшие критерии подбора – данные анамнеза, в том числе и семейного, тип и характеристики злокачественного заболевания, его этап и т.д..
Доступные варианты тестов
Скрининговые – предназначены для выявления сóлидных (не относящихся к кроветворной или лимфатической системе) опухолей.
Исследование выявляет циркулирующие опухолевые клетки (ЦОП), с высокой долей вероятности свидетельствующие о наличии рака, а также определяет, о каким именно раке может идти речь. Рекомендуется для людей от 40 лет, но может проводиться и в более раннем возрасте, особенно при наличии факторов риска: семейный онкологический анамнез, известные наследственные генные мутации, ожирение, диабет 2 типа, пониженный иммунитет, контакт с токсичными химикатами/канцерогенами.
Преимущества: просто сдав кровь, можно удостовериться в отсутствии онкологии или узнать о наличии злокачественного заболевания на предельно раннем этапе, и, благодаря своевременному лечению, победить болезнь с минимальными потерями для здоровья.
Диагностические - рекомендованы, если имеется подозрение на определенный вид рака (например, самостоятельно ощущаемая «шишка» в груди или видимое на снимке образование в лёгком), особенно если забор тканевого образца сопряжен с большими рисками или невозможен (как в случае опухолей головного мозга).
Преимущества: с помощью вполне безопасной процедуры можно:
- выявить пациентов с высокой вероятностью рака и определить приоритетность их последующего наблюдения, а также избавить от инвазивных процедур тех, кто скорее всего имеет доброкачественные заболевания;
- получить достоверную диагностическую информацию в случае, когда традиционная биопсия затруднена или сопряжена с большими рисками.
Интеллектуальная жидкостная биопсия, предоставляющая актуальную информацию о состоянии рака, включая ранние признаки прогрессирования заболевания и лежащие в его основе молекулярные механизмы, может способствовать принятию более эффективных клинических решений для более успешного лечения и улучшения прогноза.
Мониторинговые – подходят пациентам с уже диагностированным раком, получающим противоопухолевую терапию или находящимся в стадии ремиссии.
В ходе исследования из образца крови выделяются циркулирующие опухолевые клетки, циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК) и циркулирующая опухолевая РНК(цоРНК), которые затем анализируются для определения молекулярной динамики и характеристик опухоли.
Это позволяет динамически отслеживать течение заболевания, в режиме реального времени получая подробное представление о его распространении (включая признаки рецидива) и молекулярной динамике, реакции на лечение, потенциальных врожденных/возникающих механизмах лекарственной резистентности.
Преимущества: представляет собой надежный и безопасный способ подобрать или скорректировать терапию, оценить ее эффективность, предотвратить или вовремя выявить рецидив.
Где и как можно провести жидкостную биопсию?
Пока еще в мире насчитывается не так-то много лабораторий, предлагающих исследование по данной инновационной технологии. Она более всего распространена в США, однако и доступна и для жителей европейского континента. Хорошая новость: чтобы сдать анализ, совсем не всегда придется ехать далеко. Есть возможность организовать доставку приспособлений к месту нахождения пациента и обратную транспортировку материала к месту проведения исследования. Для получения помощи в организации такой услуги, а также в подборе наиболее подходящего теста, Вы можете обратиться к нам любым удобным для Вас способом.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
- Alix-Panabières, Catherine; Pantel, Klaus (January 2013). "Circulating tumor cells: liquid biopsy of cancer". Clinical Chemistry. 59 (1): 110–118. doi:10.1373/clinchem.2012.194258. ISSN 1530-8561. PMID 23014601.
- "Liquid Biopsy - an overview | ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. Retrieved 2023-11-08.
Комментарии — 0